精細化護理管理在心內科中的臨床應用研究

周艷菊

【摘要】目的：探討精細化護理管理在心內科中的臨床應用效果。方法：選取2016年3月至2017年12月我院收治的心內科患者120例，隨機分成觀察組和對照組，各60例。對照組行心內科常規護理，觀察組在常規護理基礎上行精細化護理管理，觀察兩組護理前后生命質量變化和意外事件發生率。結果：兩組護理前，生命質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后各維度評分較護理前均有所改善，觀察組評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組意外事件發生率16.67%（10例），明顯低于對照組65.00%（39例），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理管理能明顯提高心內科患者生命質量，降低意外事件發生率，改善預后。

【關鍵詞】精細化護理；心內科；生命質量；管理

心內科病癥復雜多樣，患者年齡跨度大，病情較為嚴重。由于對所患疾病的認知不足和疾病的折磨，患者治療依從性差，心理承受能力普遍較弱，很容易在治療過程中發生意外事件，造成醫患糾紛。相關研究表明，精細化護理將各個護理環節融入到統一的管理框架中，對優化護理流程、提高護理質量，改善心內科患者預后具有積極意義[1]。本研究通過對心內科患者實施精細化護理管理，旨在找出其對心內科患者提高生命質量，降低意外事件發生率的作用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月我院收治的心內科患者120例，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡25～76歲，平均（59.63±5.17）歲，其中冠心病33例，心肌梗死19例，心律失常8例，病程3～28年，平均（15.02±4.18）年。對照組男36例，女24例，年齡28～75歲，平均（58.16±5.33）歲，其中冠心病31例，心肌梗死20例，心律失常9例，病程2～26年，平均（15.21±4.36）年。尊重患者知情同意權，簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報請本院倫理委員會批準。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統計學意義P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予心內科常規護理，觀察組在常規護理基礎上，實施精細化護理管理：①護理人員精細化管理。護士長做為本科室的護理責任人，具有精確監督和落實各項工作踐行情況的責任；具有對本科室護理人員加強知識教育和專業技能培訓，提高護理人員的業務素質和職業道德修養的責任；具有指導護理人員開展精細化護理工作，并對在護理工作中可能出現的潛在危險進行科學分析和及時控制的責任；護理人員在護士長指導下，做好精細化護理管理框架下的一切護理工作，及時上報突發狀況，優化護理工作流程。②設備儀器精細化管理。對本科室內的心電監護儀、除顫儀、心電圖機等儀器設備均給予科學精細化管理，除逐個編號和定期消毒外，還要組織專門人手給予養護保養，以提高儀器的使用壽命。③科室藥品精細化管理。結合科室醫生明確科室藥品名稱及配置數量，并以藥品首個字母做為排列順序，節約科室藥品查找時間，提高藥品配置使用率。建立藥品安全檢查制度，定期核查藥品保質期，避免藥品過期。④血管活性藥物使用精細化管理。應用注射泵為患者注射相應血管活性藥物，制定注射泵使用和更換管理辦法，使用過程中要求護士長全程跟蹤調研，以確保血管活性藥物使用安全。⑤交接班精細化管理。護理人員交接班時，對所交接患者的詳細情況要填入交接班工作記錄表，做到內容詳盡，書面整潔，對一些特殊生命體征表現和危險評分要重點標注，避免因交接班縫隙造成的意外事件發生。⑥基礎護理精細化管理。對患者存在的心理和體征變化，要及時掌握，善于從溝通細節中發現問題，制定針對性護理措施，消除患者不良情緒，提高治療依從。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后生命質量變化和意外事件發生率。生命質量評定標準：應用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100），包括生理、心理、社會關系、環境4個維度，各維度評定分數越高，說明生命質量越好[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0統計學軟件，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，t檢驗；計數資料用率表示，X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組生命質量比較

兩組護理前，生命質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后各維度評分較護理前均有所改善，觀察組評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組意外事件發生率比較

觀察組意外事件發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心內科收治患者大多癥狀嚴重，病情復雜，生命質量急劇下降，極易發生意外事件。精細化護理管理重點突出護理工作的規范化、個性化和精細化，在具體實施中，抓住精、細、嚴、密、準五點要素，以護士長為主導，從宏觀上引導整體護理向科學化、規范化和嚴謹化方向發展；從業務上加強對科室護理人員的業務素養和職業道德教育，不斷提高護士長的綜合領導能力，為基層護士做好榜樣作用[3]。使基層護士在心內科的護理工作中，具備足夠的耐心和細心，認真落實和踐行精細化護理管理方案。不斷提高基層護理人員的綜合服務能力和崗位責任意識，從細節中發現和解決問題，以更好的為心內科患者服務。

本研究中，觀察組應用精細化護理管理，其護理后生命質量評分和意外事件發生率均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），說明精細化護理模式對心內科患者具有常規護理不可比擬的優勢。

綜上所述，精細化護理管理能夠明顯提高心內科患者生命質量，降低意外事件發生率，對改善心內科患者預后具有積極意義。

參考文獻

[1]劉乃杰.細節化管理在心內科病房患者護理中的應用分析[J].當代醫學，2016，22（26）：106-107.

[2]張志純.一體化護理模式改善心內科患者心理狀態和生命質量的效果[J].醫療裝備，2017，30（24）：183-184.

[3]李莉.精細化管理在心內科患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（14）：117-118.