生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的臨床療效分析

苑園

【摘要】目的：探究生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的臨床療效。方法：選取2013年1月到2016年12月于我院進(jìn)行治療的胰腺炎患者75例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組38例和觀察組37例，對照組采用生長抑素，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用芒硝和大黃顆粒。分別檢測兩組患者體內(nèi)血清淀粉酶指數(shù)、腹痛緩解時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及住院時間，并對應(yīng)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)去檢測實驗組和對照組的總有效率。結(jié)果：實驗組總有效率（94.59%）要高于對照組總有效率（76.32%）；對照組的血清淀粉酶指數(shù)為5.8±1.8（U/m），實驗組為4.4±1.4（U/m），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的治療方法有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】生長抑素；芒硝；大黃顆粒；胰腺炎

胰腺炎是一種常見的消化內(nèi)科疾病，近年來胰腺炎患者數(shù)量不斷增加。胰腺炎發(fā)病率高，病因復(fù)雜，并伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生，由于當(dāng)今醫(yī)療水平有限，對于胰腺炎的治療存在局限性，引起人們的廣泛關(guān)注[1]。目前普遍采用保守療法治療，即采用生長抑素治療胰腺炎，但是生長抑素的過度治療會給患者帶來靜脈炎、惡心、嘔吐等癥狀[2]。有研究認(rèn)為采取中西藥結(jié)合，即生長抑素聯(lián)合大黃內(nèi)用、芒硝外敷這一方法可對胰腺炎的治療產(chǎn)生顯著作用。本文主要探究生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒治療胰腺炎的臨床療效，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2016年12月于我院進(jìn)行治療的胰腺炎患者75例。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組38例和觀察組37例，對照組采用生長抑素，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用芒硝和大黃顆粒。對照組患者年齡19～84歲，平均年齡48.3±2.3歲，性別比例為1：1.1；實驗組年齡22～89歲，平均年齡48.6±2.8歲，性別比例為1：1.2，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在接受治療之前其急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ）均大于9分，對照組為12.31±2.54，實驗組為11.39±1.62，兩組對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的一般資料如平均年齡等無顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有胰腺炎患者經(jīng)病理學(xué)檢驗確診無誤。②所選患者無孕婦，近期內(nèi)無患者出現(xiàn)心肌梗塞及臟器衰竭情況。③所選患者中沒有出現(xiàn)生長抑素及大黃過敏的情況。④所有人員及其家屬均同意參與研究，并簽署了相關(guān)的知情同意書。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

先對實驗組、對照組進(jìn)行相同的常規(guī)治療，再對兩組患者靜脈注射3ml生長抑素（上海研生生化試劑有限公司），一天兩次，連續(xù)注射兩周；將醫(yī)用芒硝300g裝入醫(yī)用紗袋，并將其放在實驗組患者的腹部。等到芒硝變濕成塊，更換醫(yī)用紗袋，持續(xù)6～8天后停止敷用。取30ml配置好的大黃藥液通過胃管注入實驗組患者體內(nèi)，封閉2～3h后進(jìn)行胃腸減壓，一日3次，持續(xù)6天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組獨立樣本間用t檢驗。P<0.05表示為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體內(nèi)血清淀粉酶恢復(fù)時間的比較

對照組（5.9±1.8）和實驗組（4.4±1.4）的血清淀粉酶指數(shù)有明顯差異，且兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.315，P<0.05）。結(jié)果說明實驗組比對照組的效果要好。

2.2 兩組患者腸鳴音以及腹痛緩解時間的檢測

實驗組的腸鳴音、腹痛緩解時間要比對照組的時間短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，實驗組的治療方法更顯著。如表1所示。

2.3 兩組患者臨床療效結(jié)果比較

有效率實驗組35（94.59）明顯高于對照組29（76.32）；而在治療的無效數(shù)量上，對照組高于實驗組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.214，P<0.05）。結(jié)果說明，實驗組的療效好于對照組。

3 討論

胰腺炎是在胰蛋白酶消化作用不當(dāng)導(dǎo)致身體機(jī)能受到影響，引起體內(nèi)胰酶被激活、粘膜血管的防御功能減弱，從而導(dǎo)致人體微循環(huán)不能正常運轉(zhuǎn)的疾病，有研究表明，胰腺炎是一種發(fā)病率極高的常見疾病[3]。在胰腺炎發(fā)病前期，患者多喜靜臥，舌苔會變淡紅且根據(jù)病情的加重而變化，胰腺炎在發(fā)病時可能波及其他臟器，如果不進(jìn)行有效治療，會對患者的胰腺細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致消化酶流出胰腺細(xì)胞對人體造成二次傷害。

采用生長抑素治療胰腺炎是保守療法，但是會對患者帶來副作用，例如靜脈炎、惡心、過敏等癥狀。大黃毒性較低，對人體無副作用，可對于胰液分泌和胰酶活性具有抑制作用，也可誘導(dǎo)胰腺細(xì)胞正常的細(xì)胞凋亡，對胰腺的修復(fù)起促進(jìn)作用，這對于胰管消化壓力的減輕和免疫功能的加強(qiáng)具有重要意義。芒硝可抑制腸道吸收、促進(jìn)腸胃蠕動；大黃可以改善胰腺的生理循環(huán)，維持人體的必要活動；生長抑素對于炎癥的進(jìn)程存在著明顯的阻礙，對于身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有很好的作用。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，生長抑素聯(lián)合大黃、芒硝可以發(fā)揮以下作用：①有效縮減胰腺炎患者的腹痛時間，控制發(fā)熱癥狀的延續(xù)；②通過增強(qiáng)腸胃的生理活動，來加強(qiáng)人體內(nèi)毒素的排出；③降低副作用，從而提高胰腺炎的臨床療效[4]。胰腺炎患者的血清淀粉酶指數(shù)在一定時間內(nèi)升高，因此血清淀粉酶在診斷胰腺炎上具有敏感性，可通過檢測血清淀粉酶的指數(shù)來判斷胰腺炎的治療程度。由于胰腺炎患者的腸系膜對炎性組織有著很強(qiáng)的吸收作用，腸胃動力不足導(dǎo)致腸鳴音的減弱或消失，通過生長抑素聯(lián)合大黃芒硝去修復(fù)患者腸胃的蠕動能力，從而通過檢測其恢復(fù)時間來判斷臨床療效。且這一指標(biāo)簡單易實行，可為患者降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在臨床得到廣泛推廣，因此診斷腸鳴音是否恢復(fù)是判斷胰腺炎臨床療效的重要內(nèi)容。通過比較兩組患者的平均住院時間可以直觀判斷通過對不同組別的臨床療效，使不同治療方法臨床療效的比較更為明了。實驗結(jié)果表明，實驗組的患者在血清淀粉酶、腹痛時間、腸鳴音恢復(fù)時間等方面比對照組有著更良好的臨床療效[5]。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合芒硝及大黃顆粒這種方法對于胰腺炎的治療具有積極作用，其效率要比單使用生長抑素的方法要高，起到明顯的治療作用，能夠有效預(yù)防臟器功能衰竭的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

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[3]王巧瑜.芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，52（10）：1567-1568.

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[5]溫彥麗，郝婷婷，戴光榮等.急性復(fù)發(fā)性胰腺炎288例病因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（01）：68-70.