腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較

張芳

【摘要】目的：本文主要對腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較進行探究。方法：選取2017年1月到2018年1月間在我院收治的子宮肌瘤患者120例作為本次探究主體，按照患者手術方式不同將全部患者均分為實驗組與對照組，每組患者60例，實驗組患者行腹腔下子宮肌瘤剔除術，對照組患者行傳統開腹手術，觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間以及并發癥發生率。結果：實驗組患者術中出血量、手術時間、排氣時間顯著低于對照組，兩組患者數據組間數據比較差異性顯著，統計學具有意義（P<0.05）；兩組患者并發癥發生率比較，對照組明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術優勢較為明顯，具有手術時間短，并發癥少以及術中出血量低的特點，該治療方式應在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；傳統開腹子宮肌瘤；子宮肌瘤

子宮肌瘤是威脅女性健康的重要疾病，具有較高的發病率，其中年齡在30-50歲之間的女性發病率極高。部分患者在發病初期無任何明顯臨床癥狀，不容易被發現，可通過超聲檢查查出，部分患者可出現經期延長，月經量增多，腹痛或腹部包塊等癥狀[1]。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，有極少數患者可能會發生惡變，臨床中主要通過手術方式進行治療，藥物治療效果并不是十分理想。肌瘤剔除術，能夠使未生育的患者保留生育能力，對保證生殖器完整性有著重要意義。傳統開腹手術，對患者腹部組織能夠造成較大的損傷，術中出血量較大，并發癥發生率相對較高。因此，腹腔鏡下子宮剔除術優勢較為明顯。本文主要對腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較進行探究，下文將對探究結果進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年1月間在我院收治的子宮肌瘤患者120例作為本次探究主體，按照患者手術方式不同將全部患者均分為實驗組與對照組，每組患者60例。實驗組患者中，年齡在31-54歲之間，平均為（43.25±2.97）歲，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤25例；對照組患者中，年齡在30-52歲之間，平均為（42.63±2.63）歲，肌壁間肌瘤36例，漿膜下肌瘤24例，上述一般資料兩組數據差異具有顯著性，統計學意義存在（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施常規的術前檢查，通過超聲檢查確定子宮肌瘤的分布情況、數量、大小，手術時間一般選擇月經干凈后卵泡期，利于減少患者術中出血量。

對照組患者采用傳統開腹子宮肌瘤剔除術，患者均實施腰硬膜外麻醉，行縱向切口，根據患者術前超聲檢查結果確定切口長度、走向，通常將肌瘤較長直徑方向作為切口走向，切口取肌瘤長度2/3，隨后將肌瘤逐一剔除，采用可吸收線縫合子宮肌層，并使用甲硝唑鹽水對盆腔沖洗，檢查是否存在滲血點，若無，關腹，縫合。

實驗組患者行腹腔下子宮肌瘤剔除術，患者行全身麻醉，建立人工氣腹，壓力不能超過14mmHg。取患者左右麥氏點各一個，行操作孔，直徑大小約為一厘米，腹腔鏡設備由操作孔進入子宮內部進行探查肌瘤的大小、位置數量、是否存在粘連情況，使用超聲刀或者單極電凝刀將肌瘤剔除，電凝止血，縫合子宮肌層，并使用生理鹽水沖洗盆腔，最后縫合操作孔。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間以及并發癥發生率。

1.4 療效評價標準

兩組患者并發癥根據創口不愈合、感染等臨床癥狀進行判斷。

1.5 統計學分析

本次研究的120例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者的術中出血量、手術時間、排氣時間對比用（均數士標準差）的形式表示，行t檢驗；兩組患者并發癥發生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，組間數據對比，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、排氣時間比較

實驗組患者術中出血量、手術時間、排氣時間顯著低于對照組，兩組患者數據組間數據比較差異性顯著，統計學具有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者并發癥發生率

兩組患者并發癥發生率比較，對照組明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中一種常見良性腫瘤，極少數患者存在惡性病變的可能，其發病機制目前臨床醫學認為與女性體內雌性分泌激素有關，與正常人相比，患者體內雌性激素較多，就當下醫療水平而言，其具體發病因素尚不明確[2]。若患者處于妊娠期并伴有子宮肌瘤，肌瘤生長速度會相對加快，此時患者體內雌激素水平較高，而絕經后患者體內雌激素水平下降，子宮肌瘤則會停止生長，極少數患者存在于宮肌瘤縮小的情況[3]。子宮肌瘤會對患者月經量造成影響，嚴重的情況下能夠壓迫患者的直腸、膀胱，并引起相關并發癥，因此子宮肌瘤應及時診斷、及時治療。臨床中治療子宮肌瘤方法較多，例如，藥物治療、手術治療等，但藥物治療效果不明顯，手術治療是臨床中常用的治療方式，通過子宮肌瘤剔除術能夠完整保存患者子宮，使患者的生育能力得以保留，但子宮肌瘤剔除術并不適用于全部患者，部分患者需行子宮切除術[4]。

傳統開腹子宮肌瘤剔除術能其優點為能夠發現患者體積較小的肌瘤，此肌瘤在術前超聲檢查中不易被發現，開腹手術醫生雙手能夠與子宮直接接觸，子宮肌瘤切除較為徹底，同時，針對較大的子宮肌瘤切除優勢也表現較為明顯。缺點：開腹手術對患者周圍腹部周圍組織造成較大的傷害，干擾患者盆腔內環境，術中出血量較多，患者腸胃功能恢復較慢，使患者住院時間得到延長，并發癥發生率較高[6]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展、不斷完善，腹腔鏡在臨床中廣泛應用，原來在婦科手術中得以應用，經過大量的實踐證明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術優勢較為明顯，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術相比，能夠減少對患者造成的傷害，對患者腸胃功能影響較小，能夠促進患者康復，還能夠降低患者術中出血量，由于患者手術創口較小，發生感染、創口愈合等并發癥的概率也相對較低[5]。腹腔鏡手術也存在缺點，腹腔鏡下手術容易遺漏超聲顯示不出的細小肌瘤，復發率較高，針對體積較較大的肌瘤不能夠使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。因此，子宮肌瘤患者行手術治療，應做好相關術前檢查，根據檢查選擇適合手術方式尤為重要[7]。從本文探究中可以了解到，實驗組患者的實驗組患者術中出血量、手術時間、排氣時間顯著低于對照組，兩組患者數據組間數據比較差異性顯著；兩組患者并發癥發生率比較，對照組明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術優勢較為明顯，手術時間較短，術后感染、創口不愈合等并發癥發生率相對較低，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應在臨床中廣泛推廣。同時，應注意與患者的適應癥相互配合，根據患者的臨床癥狀選擇適合的手術方式，對促進患者康復有著重要意義。

參考文獻

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[3]郭玉琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比研究[J].陜西醫學雜志，2016，45（07）：824-826.

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[7]李裕華.子宮肌瘤應用傳統開腹和腹腔鏡微創治療的比較[J].中醫臨床研究，2016，8（18）：129-130.