經皮撬撥復位克氏針固定術與切開復位鋼板內固定術臨床對比

孫軍旺 徐建平

【摘要】目的：探討對跟骨骨折患者分別選擇經皮撬撥復位克氏針固定術以及切開復位鋼板內固定術加以治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2012年07月-2017年01月收治的106例跟骨骨折患者作為實驗對象；選擇抽簽法分組；臨床探討骨折手術方式期間，對照組（53例）：采用經皮撬撥復位克氏針固定術進行治療；觀察組（53例）：采用切開復位鋼板內固定術進行治療；最終就兩組跟骨骨折患者手術優良率、Gissane角、跟骨寬度、Bohler角、跟骨高度以及并發癥發生率展開對比。結果：同對照組跟骨骨折患者手術優良率（79.25%）對比，觀察組（98.11%）獲得明顯提升（P<0.05）；同對照組跟骨骨折患者Gissane角、跟骨寬度、Bohler角以及跟骨高度對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對照組跟骨骨折患者并發癥發生率（0.00%）對比，觀察組（15.09%）呈現出明顯提升（P<0.05）。結論：對于跟骨骨折患者臨床選擇切開復位鋼板內固定術進行治療，同經皮撬撥復位克氏針固定術進行比較，于提高手術優良率、改善Gissane角、跟骨寬度、Bohler角以及跟骨高度方面獲得明顯效果，但是表現出相對較高的并發癥發生率，對此通過采取措施將并發癥有效減少，此種術式表現出的應用可行性顯著。

【關鍵詞】經皮撬撥復位克氏針固定術；切開復位鋼板內固定術；跟骨骨折；臨床效果

作為眾多骨折類型一種，跟骨骨折主要因為患者承受高強度負荷導致。在臨床治療期間，通常無法獲得理想預后效果，并且如果未經有效治療，往往患者表現出嚴重功能障礙以及患足疼痛癥狀遺留現象[1]。本次研究將確定最佳術式對跟骨骨折患者加以治療，以此說明同經皮撬撥復位克氏針固定術比較，切開復位鋼板內固定術的應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年07月-2017年01月收治的106例跟骨骨折患者作為實驗對象；選擇抽簽法分組；對照組（53例）：男27例，女26例；年齡分布范圍為21歲～59歲，平均年齡為（36.49±4.25）歲；屬于交通事故致傷、高空墜落致傷、扭傷以及暴力致傷患者例數分別為10例、35例、5例以及3例；觀察組（53例）：男31例，女22例；年齡分布范圍為22歲～61歲，平均年齡為（36.49±4.25）歲；屬于交通事故致傷、高空墜落致傷、扭傷以及暴力致傷患者例數分別為11例、36例、4例以及2例；此次研究均獲得倫理委員會同意批準；對于知情同意書，所有跟骨骨折患者以及家屬全部同意簽署；對兩組跟骨骨折患者性別、年齡以及致傷原因加以比較，結果呈現出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組跟骨骨折患者在進入醫院后，臨床探討骨折手術方式期間，對照組：采用經皮撬撥復位克氏針固定術進行治療；觀察組：采用切開復位鋼板內固定術進行治療，具體為：

1.2.1 對照組方法

對于所有跟骨骨折患者于臨床展開硬膜外麻醉操作，并且協助患者采取臥位準備進行手術治療。將患者骨折一側患足合理抬高，完成常規消毒后，準備無菌紗布鋪于骨折位置上方。之后選擇克氏針（直徑4.5mm～5.0mm）一枚，于跟骨結節后外側，保證15°角度于患者皮膚中進入，通過X線引導，對患者跟骨關節下方區域加以認真觀察，之后選擇克氏針展開撬拔操作，將脫離原位骨塊進行準確復位，觀察跟骨正常結構獲得滿意復位效果后，于患者骨折遠端，準備克氏針合理進入[2]。之后利用石膏對患者骨位進行固定撬拔，完成手術后依據常規采用抗生素加以治療，手術后10w對患者展開X線檢查操作，就骨折位置恢復情況加以觀察，確保患者關節功能獲得有效恢復后，合理拔除克氏針，完成治療[3]。

1.2.2 觀察組方法

對于所有跟骨骨折患者于臨床展開硬膜外麻醉操作，并且協助患者采取臥位準備進行手術治療。將患者骨折一側患足合理抬高，完成常規消毒后，準備無菌紗布鋪于骨折位置上方。準備止血帶綁于患者股骨上端位置，選擇在患者跟骨外側位置，合理完成L型切口制作，之后于臨床整塊剝離患者跟骨骨膜下方具有的皮瓣組織，之后于外踝位置，準備克氏針（直徑2.0mm）兩根進行固定，避免皮瓣組織針對患者關節位置造成牽拉，針對各關節面進行有效復位后，將患者跟骨高度以及跟骨寬度進行恢復[4]。之后采用鋼板對患者于臨床展開內固定操作。完成止血后，準備引流管放置，明確具體位置后，對患者展開切口縫合操作。完成手術后依據常規采用抗生素加以治療，在完成手術后小于1d，就踝關節鍛煉對患者進行針對性指導，在完成手術后4w～6w，對足部功能恢復鍛煉對患者進行針對性指導[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組踉骨骨折患者手術優良率、Gissane角、跟骨寬度、Bohler角、跟骨高度以及并發癥發生率。

1.4 判斷標準

對于兩組跟骨骨折患者于臨床合理展開足部功能評分，根據最終結果合理完成兩組患者手術優良率統計。優：最終評分在90分與100分范圍內；良：最終評分在70分與89分范圍內；中：最終評分在50分與69分范圍內；差：最終評分在50分以下[6]。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS20.0對所有跟骨骨折患者手術結果展開統計學分析，計量資料（Gissane角、跟骨寬度、Bohler角以及跟骨高度）組間對比以z1s形式完成t檢驗，計數資料（手術優良率以及并發癥發生率）組間對比以%形式完成X2檢驗，以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術優良率臨床對比

同對照組跟骨骨折患者手術優良率（79.25%）對比，觀察組（98.11%）獲得明顯提升（P<0.05），見表1。2.2 Gissane角、跟骨寬度、Bohler角以及跟骨高度臨床對比

同對照組跟骨骨折患者Gissane角、跟骨寬度、Bohler角以及跟骨高度對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率臨床對比

同對照組跟骨骨折患者并發癥發生率（0.00%）對比，觀察組（15.09%）呈現出明顯提升（P<0.05），見表3。

3 討論

對于踉骨骨折患者于臨床選擇切開復位鋼板內固定術以及經皮撬撥復位克氏針固定術加以治療后，均可以獲得明顯效果，但是前者呈現出的優勢更為顯著，主要因為此種術式的實施，針對患者表現出塌陷的關節骨塊可以進行有效復位，并且針對跟骨正常位置可以進行有效恢復[7]。但是此種方法會對患者造成相對較大的手術創面，從而較易呈現出傷口感染等系列疾病并發癥[8]。

本次研究中，同對照組跟骨骨折患者手術優良率（79.25%）對比，觀察組（98.11%）獲得明顯提升（P<0.05）；同對照組跟骨骨折患者Gissane角、跟骨寬度、Bohler角以及跟骨高度對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對照組跟骨骨折患者并發癥發生率（0.00%）對比，觀察組（15.09%）呈現出明顯提升（P<0.05）。綜合分析，切開復位鋼板內固定術治療跟骨骨折優勢更為顯著。

綜上所述，針對跟骨骨折患者選擇切開復位鋼板內固定術加以治療，就術后并發癥采取有效措施加以預防，最終可以將跟骨骨折治療效果明顯提高，從而促進跟骨骨折患者病情好轉以及恢復。

參考文獻

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[2]陳志豐，陳偉峰.兩種術式治療Sanders且、Ⅲ型跟骨骨折的療效觀察[.T].醫學信息，2014，12（39）：49-49.

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[7]范俊超，竇群立.兩種術式治療Sanders且型跟骨骨折臨床療效對比[J].廣州醫藥，2016，47（06）：72-74.