前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性

王玉紅

【摘要】目的：研究高齡糖尿病伴慢性腎臟病患者采取前列地爾治療的臨床價值。方法：選擇我院2017年4月-2018年1月納入的92例高齡糖尿病伴慢性腎臟病患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各46例，研究組采取前列地爾，對照組采取常規治療，對比兩組d&床治療效果。結果：研究組總有效率95.65%高于對照組82.61%（P<0.05）；治療后研究組的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病伴慢性腎臟病患者采取前列地爾治療效果明顯，快速改善相關指標水平，提高腎功能，促進病情穩定，為預后提供保障。

【關鍵詞】慢性腎臟病；前列地爾；糖尿病；安全性

糖尿病伴慢性腎臟病屬于糖尿病患者中嚴重的慢性并發癥，主要是指患者受到糖尿病影響，導致微血管病變引起腎小球硬化，成為臨床上常見疾病。由于糖尿病起病較為隱匿，病情進展較為緩慢，患者早期癥狀并無明顯特征性，雖然腎臟有所增大，但腎小球濾過功能亢進以及微量蛋白尿極易被忽視[1]。隨著病情不斷發展，多數患者出現明顯蛋白尿以及水腫時才被發現，部分患者甚至同時伴有高血壓、貧血以及腎功能異常等，嚴重影響患者正常生活。隨著我國老齡化程度不斷加深，老年患者自身免疫能力較差，各器官功能逐漸衰退，明顯增加治療難度[2]。臨床治療方式以藥物為主，但種類較多，臨床迫切需求療效確切的治療方式，為患者身心健康提供保障。因此我院展開研究，探討前列地爾在糖尿病伴慢性腎臟病患者治療中的價值，現作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月-2018年1月納入的92例高齡糖尿病伴慢性腎臟病患者，按照隨機數字法分為研究組與對照組各46例。研究組男25例，女21例，年齡62-81歲，平均年齡（70.3±1.4）歲，病程3-11年，平均病程（6.7±2.1）年；對照組男24例，女22例，年齡62-80歲，平均年齡（70.8±1.5）歲，病程3-10年，平均病程（6.8±2.1）年。比較兩組基本治療無明顯差別（P>0.05），可進行對比。

納入標準[3]：

（1）均符合世界衛生組織標準中關于糖尿病伴慢性腎臟病的臨床診斷標準。

（2）均經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。

（3）均經過我院倫理委員會批準同意。

（4）資料齊全，精神或者意識狀態較好者，能夠配合醫護人員安排進行治療。

排除標準：

（1）研究中采取藥物過敏者。

（2）合并嚴重心血管疾病者。

（3）資料不全，精神異常或者意識障礙者，無法配合研究。

1.2 方法

研究組：在對照組基礎上采取前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565，2ml：1Owg），加入0.9%氯化鈉溶液中（10ml）進行靜注，1-2ml/日。對照組：全面掌握患者具體病情，采取常規治療，包括降糖、降壓以及保護腎臟等治療，并給予飲食指導，防止患者使用可能對腎臟產生毒性的藥物。所有患者連續治療一個月。

1.3 觀察指標

密切關注所有患者用藥后病情變化，并記錄治療后一個月的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平，對比兩組治療結果。療效判定標準[4]：

（1）顯效：患者治療后一個月相關癥狀消退，經檢查血糖水平恢復正常。

（2）有效：患者治療后一個月相關癥狀緩解，經檢查血糖水平好轉。

（3）無效：患者治療后一個月相關癥狀及病情均無變化，甚至加重病情。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

研究組患者總有效率95.65%，明顯高于對照組總有效率82.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關指標水平

治療后研究組患者的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，我國糖尿病伴慢性腎臟病發生率日趨增長，已成為威脅人們身心健康的主要疾病，受到臨床廣泛關注。患者早期以現微量蛋白尿為主要的臨床癥狀，若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發展，患者腎小球基底膜的濾孔隨之擴大，逐漸進展成明顯蛋白尿，從而增加糖尿病患者心血管事件發生的風險性，甚至威脅其生命安全。

目前臨床的基本治療原則以控制血糖穩定、減少蛋白尿以及保護腎功能為主，通常采取藥物進行治療，常規治療包括基礎疾病治療、飲食指導等，避免患者攝入過多蛋白及鈉鹽，并根據血糖水平采取降糖治療。隨著醫藥事業不斷進步與完善，常規治療已經無法得到滿意效果，臨床經過多次研究提出在常規治療基礎上采取前列地爾治療效果更好，可快速緩解相關癥狀，促進病情穩定，改善生活質量[5]。本文研究結果中顯示：究組總有效率95.65%高于對照組82.61%（P<0.05）；治療后研究組的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平均低于對照組（P<0.05），說明研究組可進一步提高治療效果，促進相關指標恢復，保護腎功能快速改善病情。前列地爾被脂微球包裹，不容易失去活性，進入機體后極易分布于受損的血管，從而對腎血管造成擴張，提高腎臟的血流量，減少腎血管阻力，從而降低腎小球毛細血管壓力，緩解患者高壓力及高濾過現象，避免腎臟缺血，達到控制尿白尿的目的[6]。另外前列地爾可避免血小板堆積，防止炎癥介質分泌，改善微循環，降低尿蛋白水平，對腎臟功能發揮出保護作用，因此在常規治療基礎上采取前列地爾效果顯著。

綜上所述，前列地爾在糖尿病伴腎臟病患者治療中具有重要作用，快速穩定病情，改善相關指標水平恢復，保護腎功能，為預后提供保障。

參考文獻

[1]廖淑金，楊川，江慧琦等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報（醫學科學版），2015，36（01）：120-125.

[2]周方敏，來芳.前列地爾注射液聯合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國全科醫學，2012，15（21）：2436-2438.

[3]黃俊華，陳紅梅，萬雨明等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：18-19.

[4]王曉露，曾芙蓉，李凡等.前列地爾聯合貝前列素鈉序貫治療早期糖尿病腎臟病的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（29）：118-119.

[5]田志偉.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床療效及安全性[J].黑龍江醫學，2017，41（07）：673-674.

[6]張良明，王菲，柏若玉等.前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（08）：604-608.