纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓的治療作用觀察

沈紅玉

【摘要】目的：探討纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓的治療作用。方法：將我院2016年1月-2017年5月90例原發(fā)性高血壓患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。對照組給予纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組原發(fā)性高血壓治療效果；舒張壓達(dá)到正常水平時(shí)間、收縮壓達(dá)到正常水平時(shí)間；治療前后患者平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值；用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組原發(fā)性高血壓治療效果高于對照組；觀察組舒張壓達(dá)到正常水平時(shí)間、收縮壓達(dá)到正常水平時(shí)間優(yōu)于對照組；治療前兩組平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值相近，治療后觀察組平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值優(yōu)于對照組；觀察組用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)和對照組無明顯差異。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓療效確切，可有效改善患者的血壓水平，使其生活質(zhì)量得到改善，且藥物安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；阿托伐他汀鈣；原發(fā)性高血壓；治療作用

原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性疾病，研究表明，原發(fā)性高血壓發(fā)病因素主要有：（1）遺傳因素：原發(fā)性高血壓家庭聚集性明顯，一般父母患有原發(fā)性高血壓可顯著增加后代原發(fā)性高血壓發(fā)病率；（2）精神因素：從事精神緊張度高的職業(yè)發(fā)生高血壓的可能性較大，隨著現(xiàn)代社會(huì)競爭逐漸增大，在各種壓力因素下，體內(nèi)激素出現(xiàn)變化，內(nèi)分泌紊亂，也導(dǎo)致血壓升高；（3）飲食因素：鈉攝入量越高，原發(fā)性高血壓發(fā)病率越高。另外，鈣和鉀攝入不足也可引發(fā)原發(fā)性高血壓[1]。現(xiàn)在認(rèn)為，血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早期和最重要的血管損害。本研究分析了纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2017年5月90例原發(fā)性高血壓患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男26例，女19例，年齡35歲一75歲，平均50歲，發(fā)病時(shí)間3-19年，平均病程8年，分級：Ⅰ級高血壓有25例、Ⅱ級高血壓有18例、Ⅲ級高血壓有2例。其中合并糖尿病8例，合并腦梗死6例，合并冠心病3例。

對照組男25例，女20例，年齡35歲-75歲，平均51歲，發(fā)病時(shí)間3-20年，平均病程8.2年，分級：Ⅰ級高血壓有29例、Ⅱ級高血壓有13例、Ⅲ級高血壓有3例。其中合并糖尿病8例，合并腦梗死7例，合并冠心病2例。

兩組均合并不同程度的血脂異常，既往降壓藥物控制不滿意或降壓藥物副作用不能耐受或降壓藥物治療不規(guī)律或未進(jìn)行過降壓藥物治療。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予纈沙坦治療，每次80mg，每天1次，口服治療8周。

觀察組則給予纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。纈沙坦每次80mg，每天1次，口服治療8周。阿托伐他汀鈣每次10mg，每天1次，口服治療8周。

兩組均進(jìn)行生活方式干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組原發(fā)性高血壓治療效果；舒張壓達(dá)到正常水平時(shí)間、收縮壓達(dá)到正常水平時(shí)間；治療前后患者平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值（分值范圍是0-100分，越高說明生活質(zhì)量越好）；用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

顯效：平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇達(dá)到正常水平；有效：平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇改善幅度大于50%，但未達(dá)到正常范圍；無效：平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇改善幅度小于50%。原發(fā)性高血壓治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組原發(fā)性高血壓治療效果相比較

觀察組原發(fā)性高血壓治療效果高于對照組，如表1。

2.2 治療前后平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值相比較

治療前兩組平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值相近；治療后觀察組平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值優(yōu)于對照組。如表2。

2.3 兩組舒張壓達(dá)到正常水平時(shí)間、收縮壓達(dá)到正常水平時(shí)間相比較

觀察組舒張壓達(dá)到正常水平時(shí)間、收縮壓達(dá)到正常水平時(shí)間優(yōu)于對照組，見表3。

2.4 兩組用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比較

觀察組用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，如表4。

3 討論

原發(fā)性高血壓不僅是單一疾病，也是引起冠心病、腦卒中等其他心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且一些患者還合并糖尿病等疾病，目前，原發(fā)性高血壓的控制己成為當(dāng)代公共衛(wèi)生重要干預(yù)內(nèi)容之一[3]。

目前，用于原發(fā)性高血壓的臨床控制藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，利尿劑等五類[4-5]。

纈沙坦是一種血管緊張素11受體拮抗劑，具有持久穩(wěn)定的降壓作用，不良反應(yīng)少，且有防止血管重塑，使左室肥厚逆轉(zhuǎn)等作用。阿托伐他汀鈣是HMG-COA還原酶的特異性競爭性抑制劑，可以降低血清總膽固醇和脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白和甘油三酷水平，增加高密度脂蛋白水平，它可以用于治療高膽固醇癥和混合型血脂異常患者，并有減少血管壁炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的作用。將纈沙坦與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用于治療原發(fā)性高血壓可在維持患者血壓水平的同時(shí)，有效降低總膽固醇水平，緩解持續(xù)性高血壓對身體其他器官造成的損害，可以有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，使患者預(yù)后明顯改善[6-7]。

本研究顯示，觀察組原發(fā)性高血壓治療效果高于對照組；觀察組舒張壓達(dá)到正常水平時(shí)間、收縮壓達(dá)到正常水平時(shí)間優(yōu)于對照組；治療前兩組平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值相近，治療后觀察組平均血壓指標(biāo)值、總膽固醇、生活質(zhì)量QOL量表分值優(yōu)于對照組；觀察組用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)和對照組無明顯差異。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓療效確切，可有效改善患者的血壓水平，使其生活質(zhì)量得到改善，且藥物安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]包偉，黃曉佳，顧寧.原發(fā)性高血壓早期腎損害中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（03）：166-169.

[2]趙太陽.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（24）：4535-4536.

[3]丁偉紅.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者脂代謝改善及腎功能保護(hù)的作用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（06）：1241-1244.

[4]王偉民.阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓血清炎性因子水平及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（18）：2287-2289.

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[6]梁瑞東.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（03）：48-49.

[7]王德臣.阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者血清GHRP及Hcy水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（09）：1618-1619.