多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效與安全性

余娟

【摘要】目的：分析多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效與安全性。方法：選取2016年5月-2017年5月于我院接受治療的90例血管性癡呆患者作為研究對象，以隨機數表法分成觀察組和對照組各45例。予以對照組患者常規治療；予以觀察組患者常規治療及分析多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療。對比兩組患者臨床療效、MMSE評分及ADL評分情況。結果：治療后（第四周結束），兩組患者MMSE評分和ADL評分均明顯高于治療前，P<0.05；觀察組患者MMSE評分和ADL評分均明顯高于對照組，P<0.05；兩組患者治療后不良反應對比無差異，P>0.05}結論：分析多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】多奈哌齊片；奧拉西坦注射液；血管性癡呆；效果

血管性癡呆（VD）為腦血管疾病而造成腦組織受損的認知功能障礙綜合征。目前我國人口趨于老齡化，加之生活節奏加J決，血管性癡呆發生率也越來越高，患者患有血管性癡呆后，常表現出記憶力下降，隨著病情加重逐漸發展成認知功能障礙。以往臨床治療血管性癡呆主要以有效控制血壓、血粘稠及血糖為主，其主要目的在于保護患者腦神經，但其臨床效果很不理想。本次我院選取90例血管性癡呆患者作為研究對象，予以其多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療，取得臨床療效較為理想，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月于我院接受治療的90例血管性癡呆患者作為研究對象，以隨機數表法分成觀察組和對照組各45例。觀察組：男25例，女20例；年齡2360歲，平均（43.0±7.0）歲。對照組：男24例，女21例；年齡22～61歲，平均（42.2±7.2）歲。兩組患者一般資料對比無差異，P>0.05，具有可比性。納入與排除標準：所有患者均被臨床確診為血管性癡呆；均簽署知情同意書；排除阿爾茨海默??；排除抗癲癇藥物長期服用者；排除腦創傷后遺癥者；排除伴有心、肝、肺及腎嚴重功能障礙和疾病者；排除惡性腫瘤者；排除因全身性疾病而引發的癡呆。

1.2 方法

對照組患者口服阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H20065051；生產廠商：沈陽奧吉娜藥業有限公司；規格：100mg/片；劑量： 100g/次，1次/d）和銀杏達莫注射液（批準文號：國藥準字H22026139；生產廠商：通化谷紅制藥有限公司；規格：10ml/支），以幫助患者抗血小板和改善其循環功能。

觀察組患者除同對照組外，加用多奈哌齊和奧拉西坦。多奈哌齊片（批準文號：國藥準字H20070181；生產廠商：衛材（中國）藥業有限公司；規格：10mg/片；劑量：5mg/次，1次/d）；奧拉西坦注射液（批準文號：國藥準字H20153030；生產廠商：朗天藥業（湖北）有限公司；規格：5ml：1.0g；用量：4g）與Nacl注射液 250m10.9%）混合液，1次/d，兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前、后認知能力、生活自理能力及社會活動能力。用簡易智能狀態量表（MMSE）評價認知能力；用生活能力量表（ADL）評價生活自理能力和社會活動能力，二者均為得分越高則情況越好。臨床療效評價標準：①臨床控制：患者MMSE評分增加不低于3分，定向健全且完全可以參加一般性社會活動，癡呆臨床癥狀己恢復或基本恢復；②顯效：MMSE評分增加不低于2分，定向基本趨于健全且生活可自理，癡呆癥狀改善較為明顯，但反應一般：③好轉：MMSE評分增加1分，有一定自理能力，癡呆癥狀改善不多，反應遲鈍；④無效：未達到上述標準。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS18.0分析本次研究所統計數據，正態計數資料用百分數表示，采用X2檢驗，正態計量資料用（平均數士標準差）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療后MMSE評分和ADL評分對比

治療前，兩組患者MMSE評分和ADL評分對比無統計學差異（t=0.549，0.430，P<0.05）。治療后（第四周結束），兩組患者MMSE評分和ADL評分均明顯高于治療前（t=4.512，9.723，14.115，18.475，P<0.05），觀察組患者MMSE評分和ADL評分均明顯高于對照組（t=5.903，4.934，P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床療效對比

治療后，觀察組患者治療總有效率均明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應對比

兩組患者治療后均未見嚴重不良反應，觀察組僅出現1例消化道反應患者及1例頭痛患者，不良反應率為4.44%（2/45）；對照組僅出現1例消化道反應患者，不良反應率為2.22%（1/45），兩組患者治療后不良反應對比無差異（X2=0.345，P=0.557>0.05）。

3 討論

血管性癡呆是因腦血管相關因素誘發腦組織損傷而造成患者認知功能減退的綜合病癥。大量臨床研究顯示，血管性癡呆主要致病因為腦血流量逐漸下降，因其病因相對復雜，所以治療血管性癡呆并無特效藥，臨床療效也不是十分理想。目前，血管性癡呆臨床治療主要以最大化挽救缺血性半暗帶神經細胞為主，以降低梗死病灶進一步擴大的可能性，同時還會應用一些促進腦代謝、腦循環及腦供氧的藥物。本次我院對患者進行了多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療，結果顯示：治療后，兩組患者MMSE評分和ADL評分均明顯高于治療前，P<0.05；觀察組患者MMSE評分和ADL評分均明顯高于對照組，P<0.05；兩組患者治療后不良反應對比無差異，P>0.05。充分證明了多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療的有效性，且這一結果與于凌云[s]等人研究結果相符合，再次驗證了聯合治療的可靠性。分析原因如下：與常規治療相比，加用多奈哌齊片和奧拉西坦注射液后，加強了藥物作用效果。多奈哌齊為可逆性的膽堿醋酶抑制類藥物，可特異性地阻礙乙酞膽堿于腦內的降解，從而促使大腦皮層更好地維持乙酞膽堿的濃度，以有效改善癡呆臨床癥狀；再者，多奈哌齊對中樞系統中的膽堿酷酶有更為持久的作用效果，且外周也不會產生諸多不良反應，以提高乙酞膽堿濃度而不斷改善患者的認知功能，值得注意的是，其對胃腸道平滑肌和心肌的影響也相對較少，所以安全性也相對較高。奧拉西坦有利于磷酞乙醇胺和磷酞膽堿的合成，從而增加腦蛋白和核酸的合成，選擇性對海馬和大腦皮層作用，以激動蛋白激酶和膽堿能系統，調節腦組織的能量代謝，從而進一步改善患者的大腦活動，促使患者更好地提高智力狀態的有效控制，最終逐步緩解患者癡呆的程度。與其他研究相比，本次我院所選樣本相對較小，這也在一定程度上影響了實驗所得結果，因此下一步我院將擴大樣本數量，以獲得更為精準的臨床數據，不斷提高血管性癡呆臨床療效。另外，本次只是對聯合組和常規組進行了對比分析，而對（常規+奧拉西坦）治療和（常規+多奈哌齊片）治療同常規組對比情況未作分析，這也是我院需進一步研究的重點內容。

綜上所述，分析多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉金柱，袁相秋.丁苯酞軟膠囊聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆82例臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（25）：5293-5294.

[2]楊小珍.多奈派齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（01）：35-37.

[3]許侃，胡光菊.多奈派齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床分析[J].中外醫療，2017，36（27）：134-135.

[4]辜建偉，任麗君，劉菊華，等.奧拉西坦聯合多奈派齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析[J].醫藥衛生：全文版，2016，32（10）：148.

[5]于凌云，張慶軍.多奈派齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國藥師，2016，19（01）：114-116.