柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床療效

秦換芝

【摘要】目的：探究柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床療效。方法：選取2017年2月-2018年2月之內在我門診接受診治的腸道疾病患者當中選擇68例腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者作為對象，按治療方式的不同分為觀察組和對照組各34例，對照組行西藥治療，觀察組行柴胡疏肝散加減治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組治療總有效例數32例（94.12%）顯著高于對照組總有效例數26例（76.47%），對比差異具有統計學意義，組間對比X2值為4.221，P<0.05；觀察組臨床癥狀評分值顯著低于對照組，P<0. 01。結論：柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的療效確切，能有效改善患者臨床癥狀，提高治愈率，有利于促進患者早日康復。

【關鍵詞】柴胡疏肝散加減；腹瀉型腸易激綜合征；肝郁脾虛證

腸易激綜合征是臨床當中較為常見的一種慢性胃腸功能紊亂疾病，在這類患者當中，腹瀉型腸易激綜合征患者數量相對較多，可以占到此類患者的四成左右[1]。腹瀉型腸易激綜合征患者的主要癥狀為噯氣、腹部疼痛以及腹瀉等，如果患者的臨床治療不及時，就會給患者的各方面造成嚴重影響。在此類患者的臨床治療當中，西藥是最為常見的治療方式，但是單一的西藥治療往往存在療效不達標的情況。而讓患者同時接受多種西藥治療，雖然可以適當提高患者的臨床療效，但是也可能造成患者出現副作用等。資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月2018年2月之內在我門診接受診治的腸道疾病患者當中選擇68例腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者作為對象，我門診根據患者治療方案差異將其均分成對照組以及觀察組，每組各34例對象。對照組男性患者20例，女性患者為14例，患者年齡為19～63歲，病程為0.5～9年；觀察組患者中男性23例，女性11例，患者年齡為18～61歲，病程為0.7～11年。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料對比上均無較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有患者的西醫診斷標準參考羅馬國際會議制定的標準，患者的中醫診斷則需要參考中西醫結合學會制定的腸易激綜合征肝郁脾虛證診斷標準，患者符合脾胃虛弱證的情況。所有患者均自愿簽署知情同意書，并愿意接受和配合治療。所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標準，患者近3個月內至少有3次反復發作腹痛，且伴有以下癥狀中的兩個以上：①排便后有腹痛或感覺不適；②排便頻率異常，每周3次以下，或每天3次以上；③糞便呈水樣或硬樣。④排便時具有急迫感，總感覺沒有排干凈。

1.3 方法

對照組患者需要單純接受常規西藥治療，患者每日服用3次馬來酸曲美布汀分散片（批準文號：國藥準字H20040882，生產企業：浙江昂利康制藥有限公司），每次服用1粒，劑量為100mg；每日服用3次金雙歧（批準文號：國藥準字S19980004，生產企業：內蒙古雙奇藥業股份有限公司），每次需要服用4粒，每次服藥劑量為2000mg。觀察組患者行柴胡疏肝散加減（柴胡10g、炙甘草6g、陳皮10g、白術10g、茯苓20g、赤白芍10g、香附6g、枳殼10g、川穹10g）治療，每日-劑，水煎后分早晚兩次服用。中草藥劑量需根據患者病情和體質來制定，各成分增減范圍在1～3g。療程均為1個月。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及癥狀評分。痊愈：一天內大便次數少于3次，且腸道功能恢復正常，嘔吐、發熱、腹痛等癥狀消失；好轉：大便次數及性狀有明顯改善，臨床癥狀逐漸消失；無效：腸道功能無明顯改善或有加重趨勢，臨床癥狀未消失。有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數*100%。

1.5 統計學方法

在本次研究的數據處理當中，我門診將兩組患者的相關數據代入SPSS21.0軟件包當中進行操作，若雙方對象的數據計算后結果為P<0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治愈總有效率94.12%），對照組治愈總有效率76.47%，觀察組顯著高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（X2=4.221，P=0.040）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比

觀察組臨床癥狀評分值顯著低于對照組，組間對比t值分別為3.657、5.744、4.125，差異具有統計學意義，P<0.01。具體數據見表2。

3 討論

隨著人們生活方式、飲食結構等的不斷調整，患有腹瀉型腸易激綜合征患者的數量出現了明顯增多，該病也成為對醫療資源等造成嚴重負擔的主要疾病之一。腸易激綜合征是一種持續或者間歇性發作的疾病，患者的主要癥狀表現為腹部疼痛、腹脹、排便習慣以及大便的性狀出現明顯變化。在腸易激綜合征患者中，腹瀉型腸易激綜合征患者的發病機制尚未得到統一證實，臨床認為患者發病與腸道運動功能異常、內臟情況異常、神經免疫功能以及內分泌癥狀異常等相關。在目前多方面因素的影響之下，患有腹瀉型腸易激綜合征的患者數量逐漸增多。患有該病的患者可能會出現癥狀反復出現的情況，這對于患者而言極為不利。

隨著醫學的不斷發展，中醫逐漸成為腹瀉型腸易激綜合征患者治療的方式之一，且存在獨特的治療效果。在中醫治療當中，腹瀉型腸易激綜合征被歸于“腹痛”等范疇，患者的病理基礎主要為脾胃虛弱[2]。柴胡疏肝散加減配方中含有柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、茯苓、炙甘草等共9劑中草藥，其中柴胡有疏肝解郁、退熱鎮靜等功效，赤白芍有祛瘀消腫、涼血止痛等功效，茯苓有寧心安神、健脾和胃等功效，配以黃芩、陳皮、炙甘草等幾味草藥，能有效調節患者身體狀況，改善人體血液循環，從而達到調節陰陽、疏通經脈、祛邪扶正等效果，進而對患者的消化系統、胃腸道功能調節方面存在重要意義。從本次研究數據可以看出，觀察組治療效果顯著優于對照組：

（1）在有效率對比上，觀察組（94.12%）>對照組（76.47%），X2=4.221，P<0.05；

（2）在臨床癥狀積分對比上，觀察組大便性狀、排便不盡感、腹部不適等指標均低于對照組，t=3.657、5.744、4.125，P<0.01。

由此可見，柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證效果更為明顯，能夠有效緩解患者的腹瀉癥狀，提高治療有效率，使患者的生活質量得以改善，且中藥治療對人體的副作用較小，可作為患者治療的首選方案加以推廣。

參考文獻

[1]趙丹陽，楊倩，李佃貴等.柴胡疏肝散加減治療腹瀉型腸易激綜合征35例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2017，33（01）：10-12.

[2]諸孟娟，張科，曹蕊蕓等.中西醫結合治療腹瀉型腸易激綜合征71例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2015，20（12）：43-44，45.