埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的效果觀察

呂志敏

【摘要】目的：探究埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效與安全性。方法：選取我院收治的112例反流性食管炎患者作為本次研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組。給對(duì)照組患者僅給予埃索美拉w1治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多潘立酮進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療后臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組總有效率為96.47%顯著高于對(duì)照組的66.03%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%與對(duì)照組的7.14%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，安全性高，臨床可推廣采用。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；多潘立酮；反流性食管炎

反流性食管炎是一種胃食道反流病，由于患者的食管組織黏膜損傷，食道下端括約肌功能減退，導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生炎癥性病變。反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀[1]。目前，促動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)藥、抑酸藥為治療反流性食道炎的常用藥物，主要是為了抑酸、促進(jìn)胃排空，同時(shí)輔以促胃腸動(dòng)力藥，保證減少?gòu)?fù)發(fā)，控制癥狀。埃索美拉唑?qū)儆谝种苿┑囊环N，且是新型質(zhì)子泵抑制劑，它是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，具備作用力強(qiáng)、起效時(shí)間快等優(yōu)勢(shì)，能有效減少并控制反流性食管炎并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率[2]。多潘立酮是胃動(dòng)力藥物，能對(duì)胃進(jìn)行排空，且可以直接作用于胃腸壁，從而加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)[3]。反流性食管炎并發(fā)癥多且嚴(yán)重，如單一使用抑酸劑藥物達(dá)不到治療預(yù)期效果。本文探討埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的112例反流性食管炎患者作為本次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書。經(jīng)過我院實(shí)驗(yàn)室常規(guī)性檢查，診斷結(jié)果為反流性食管炎。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組各56例患者。其中觀察組男患者有29例，女患者有27例，年齡29-68歲，平均（42.35±5.36）歲，病程1-3年，平均（1.86±0.25）年；對(duì)照組男患者有34例，女患者有22例，年齡27-64歲，平均（41.36±4.73）歲，病程1-3年，平均（1.51±0.41）年。兩組患者在年齡、性別等相關(guān)臨床資料上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在治療期間，對(duì)兩組患者的飲食及生活情況等保持一致。對(duì)照組患者僅給予埃索美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：20130823；生產(chǎn)單位：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；劑型：膠囊；規(guī)格：20mg）治療。每次口服20mg，2次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多潘立酮（批準(zhǔn)文號(hào)：20150711；生產(chǎn)單位：江西匯仁藥業(yè)有限公司；劑型：片劑：規(guī)格：10mg）治療，口服10mg/次，3次/d。兩組患者均服用藥物連續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，觀察兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：燒心、反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀完全消失為顯效；燒心、反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀有所改善或好轉(zhuǎn)為有效；燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀沒有發(fā)生變化或加重為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

匯總兩組患者所有數(shù)據(jù)資料，用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料借助“率”描述，用X2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過2個(gè)月的治療，觀察組治療后的總有效率為96.43%顯著高于對(duì)照組的66.07%，二者差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

反流性食管炎患者服藥后，對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

反流性食管炎是一種慢性炎癥，所有年齡段都有可能發(fā)病，目前反流性食管炎的發(fā)病年齡段年輕化趨勢(shì)越來越明顯。由于反流性食管炎發(fā)病的病因多且復(fù)雜，而且比較難治愈，病情反復(fù)率極高，這就嚴(yán)重影響患者正常的工作與學(xué)習(xí)，降低生活質(zhì)量，給患者的日常生活帶來極大不便。臨床發(fā)現(xiàn)[4]，反流性食管炎發(fā)病的主要原因是患者食管出現(xiàn)蠕動(dòng)障礙以及食管下括約肌的功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致食道容量廓清顯著減少，延遲了對(duì)食道內(nèi)的酸性物質(zhì)排空，食管抗反流屏障出現(xiàn)障礙。臨床上反流性食管炎治療方案主要就是使反流液體的酸度下降；利用唾液和食物的重力增強(qiáng)食管清除力；改善胃十二腸功能，促進(jìn)胃排空，使胃食管反流減少；修復(fù)食管黏膜的屏障功能，提高黏膜抵抗力，降低食管粘膜損害[5]。本文研究所采用的埃索美拉唑呈弱堿性，屬于新一代的質(zhì)子泵抑制劑，它作為奧美拉唑的S-異構(gòu)體，有著更高的生物利用度，將其應(yīng)用于反流性食管炎治療中，能有效減少胃酸分泌，減少食管的酸暴露，治療效果較好。多潘立酮屬于胃動(dòng)力藥物，是一種合成的苯丙咪唑類衍生物，幫助抑制胃酸分泌，有效對(duì)胃進(jìn)行排空，增強(qiáng)胃收縮能力，具有強(qiáng)力抗嘔吐作用。它能協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)的幅度和頻率，并使食管下括約肌持續(xù)蠕動(dòng)，增強(qiáng)肌體食道蠕動(dòng)與食道括約肌張力[6]，與埃索美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，更是能增加治療效果。

本文通過分析研究埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床效果和安全性，觀察組治療后的總有效率為96.43%顯著高于對(duì)照組的66.07%，表明埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎效果顯著；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對(duì)照組為7.14%，說明兩種藥物的安全性高。埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎療效顯著，是因?yàn)閮煞N藥物的聯(lián)合可以有效抑制胃酸分泌，下段食管的蠕動(dòng)加快，食管的清除力與括約肌壓力增強(qiáng)，有效防止胃食管反流，從而為外周多巴胺提供充足受體阻滯劑，同時(shí)抗反流屏障逐漸得到改善，患者的臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，加快病變的愈合[6]。

綜上所述，埃索美拉唑和多潘立酮對(duì)治療反流性食管炎患者都有幫助，但是埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎效果更加顯著，且安全性高，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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