慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的康復鍛煉方法及效果評價

胡曼曼 湯思怡

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的康復鍛煉方法及效果。方法：收集我院慢性阻塞性肺疾病穩定期的患者，分為：研究組和對照組。對比兩組護理前后6min步行試驗、生活質量及肺功能指標。結果：兩組護理前6min步行試驗比較無差異（P>0.05）；兩組護理后6min步行試驗比較有差異（P<0.05）；兩組護理前生活質量比較無差異（P>0.05）；兩組護理后生活質量比較有差異（P<0.05）。兩組護理前肺功能指標（FEV1、FEV1/FCV）比較無差異（P>0.05）；兩組護理后肺功能指標（FEV1、FEV1/FCV）比較有差異（P<0.05）。結論：通過康復鍛煉，可以提高慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量，改善肺功能。

【關鍵詞】COPD；康復；鍛煉

近年來隨著社會節奏的加快，人口飲食習慣及人口的老齡化，使得慢性阻塞性肺疾病患者每年呈遞增趨勢，據統計每年慢性阻塞性肺疾病患者以10%～15%的比例遞增[1]。眾所周知慢性阻塞性肺疾病為一種氣流受限特征的疾病，主要累及肺臟。慢性阻塞性肺疾病治療的重點在于預防，即控制病情、延長穩定期。以為文獻指出同藥物控制可以較好的控制慢性阻塞性肺疾病患者的急性發作次數。隨著目前醫學的進步，康復醫學指出通過各種有效、科學的康復措施，可以延緩慢性阻塞性肺疾病患者急性期的發作次數，保證肺功能穩步提高。因此，本文擬收集2017年1月-2018年1月我院慢性阻塞性肺疾病穩定期的患者，分析此類人群的康復鍛煉方法。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月2018年1月我院慢性阻塞性肺疾病穩定期的患者，分為：研究組和對照組。研究組男26例，女24例，平均年齡64.28±15.37歲。對照組男25例，女25例，平均年齡63.28±16.34歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）患者通過詢問病史、體檢、X線檢查及肺功能檢查確診為慢性阻塞性肺疾病穩定期。（2）知情同意，無精神疾患史。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者。（2）心肺疾病、胸膜疾病和胸廓畸形患者。（3）慢性阻塞性肺疾病處于急性加重期。

1.4 護理方法

兩組基礎護理方法均相同，研究組加用康復鍛煉方法。具體為呼吸訓練康復法：慢性阻塞性肺疾病穩定期患者身體素質差，機體肌力和耐受力又存在差異性，因此呼吸訓練中需要注意因人而異，同時需要護士給予患者專業指導和監督。（1）縮唇呼吸訓練：患者閉嘴經鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6s，呼氣時縮唇程度由患者自行調整，以能輕輕吹動面前30cm的白紙為宜。（2）縮唇一腹式呼吸訓練：患者取臥位、半臥位或立位，將雙手分別放在上腹部和前胸部，囑患者采取較慢、較深的呼吸，即經鼻吸氣、升高腹部達最高隆起、縮唇緩慢呼氣，并用手適當加壓幫助收腹?；颊哂写蠛?、胸悶等顯示不能耐受，病情有變化時，立即停止活動。上述呼吸訓練康復法共進行8周。運動治療時上午在8：00～9：00，下午在14：00～15：00。

1.5 觀察指標

對比兩組護理前后6min步行試驗、生活質量及肺功能指標。

1.5.1 6min步行試驗

按照美國胸科協會（ATS）制定的《6分鐘步行指南》[2]進行測試。

1.5.2 生活質量評價

采用圣·喬治呼吸問卷[3]。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后6min步行試驗

兩組護理前6min步行試驗比較無差異（P>0.05；兩組護理后6min步行試驗比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量

兩組護理前生活質量比較無差異（P>0.05）；兩組護理后生活質量比較有差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后肺功能改善情況

兩組護理前肺功能指標（FEV1、FEV1/FCV）比較無差異（P>0.05）；兩組護理后肺功能指標（FEV1、FEV1/FCV）比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸科常見疾病，藥物為治療慢性阻塞性肺疾病的一種主要手段，通過藥物可以控制疾病的急性發作，改善患者通氣換氣功能y但是長期服用藥物會給患者帶來眾多不良反應，同時慢性阻塞性肺疾病多為老年患者，與年輕患者相比，老年患者抵抗力差、機體耐受程度差，容易產生各種心肺并發癥[2]。

2017年發表美國胸科學會發病論文指出通過綜合肺康復干預措施，可以減輕慢性阻塞性肺疾病導致患者呼吸困難和下肢疲勞感。同樣日本木田厚瑞教授指出通過肺康復鍛煉科促進COPD患者回歸家庭、回歸社會。本次研究中將康復鍛煉用于COPD穩定期患者，結果發現研究組護理后在6min步行試驗及生活質量上明顯優于對照組，比較有差異（P<0.05），即通過肺康復鍛煉，可以穩定疾病的全身表現而減輕癥狀，優化功能狀態。還有研究指出肺功能康復鍛煉可以緩解期氣道慢性炎癥反應，改善患者的全身性炎癥反應，提高運動耐力及生活質量[4]。同時患者通過肺部鍛煉可以減低肺過度充氣狀態，使呼吸肌不易產生疲勞[5，6]。本文同樣發現研究組護理后再肺功能指標改善上優于對照組。

綜上所述，本文認為通過康復鍛煉，可以提高慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量，改善肺功能。

參考文獻

[1]王會霞.規律性有氧運動療法聯合肺康復訓練對穩定期COPD患者肺功能、情緒障礙及生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，5（05）：703-706.

[2]劉桂敏.肺康復鍛煉聯合呼吸操干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復的影響[J].當代護士（上旬刊），2017（12）：49-51.

[3]汪鵬，黎志鏘.探討早期肺康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效[J].泰山醫學院學報，2017，38（04）：446-447.

[4]鄭宏興，傅科鋒，傅婷霞，等.肺康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者活動耐力和生活質量的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（03）：210-213.

[5]孫建新，尹梅祥，邵紅等.呼吸訓練改善老慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量[J].中國臨床康復，2003，7（27）：3698-3699.

[6]王楊，張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2004，20（10）：4.