土家醫(yī)對(duì)阿爾茲海默病的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展

趙姝蓉 袁德培 黃麗華

【摘要】土家醫(yī)是我國(guó)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的一種，其特色的診療手段和用藥方式對(duì)很多疾病有著良好療效。土家醫(yī)治療AD有自己的一套理論體系作為支撐，并有許多相應(yīng)的方劑和藥物。隨著研究的進(jìn)展，土家醫(yī)藥在人類攻克AD上正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。本文就土家醫(yī)對(duì)AD的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展做一綜述。

【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病；土家醫(yī)；研究進(jìn)展

1 阿爾茨海默病概述

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease，AD）是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病，以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和行為損害為典型特點(diǎn)[1]，因多發(fā)于老年或老年前期，也被俗稱為老年癡呆癥。AD的發(fā)病機(jī)制學(xué)界尚未有定論，主要有β-淀粉樣蛋白（Aβ）學(xué)說(shuō)、tau蛋白學(xué)說(shuō)、神經(jīng)炎癥學(xué)說(shuō)等[2]

AD病因復(fù)雜，缺乏確定有效的治愈手段，乙酰膽堿酷酶抑制劑（AChEI）是臨床上應(yīng)用最廣的治療藥物，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的5種藥物中僅美金剛是NMDA受體拮抗劑，其余4種Tacrine、Donenezil、Galanthamine和Rivastigmine均屬于AChEI，亞甲藍(lán)（MTC）則被許多研究者認(rèn)為是潛力最大的tau蛋白聚集抑制劑之一[3]。

2 土家醫(yī)對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)

2.1 土家醫(yī)概述

土家醫(yī)是土家族先民在特定的環(huán)境中通過(guò)長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)探索總結(jié)出的一整套防病治病的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)體系，與中原漢民族的傳統(tǒng)中醫(yī)在理論思維、診療觀念和治病技法上都有一定差異。尤其是“三元學(xué)說(shuō)”和“毒氣學(xué)說(shuō)”極有特色。

“三元學(xué)說(shuō)”以功能和位置把人體內(nèi)臟分為三個(gè)部分，概括為上元、中元、下元，并創(chuàng)造性地用自然界的天、地、水來(lái)對(duì)應(yīng)[4]。上元心、腦、肺，為天，統(tǒng)攝全身；中元腸、肝、肚，為地，供養(yǎng)機(jī)體；下元腰子、尿胖、養(yǎng)兒腸和精脬，屬水，是生命之根，又可排水。

“毒氣學(xué)說(shuō)”認(rèn)為氣、血、精是維持“三元”正常功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣少、血虧、精乏，人就會(huì)生病甚至死亡，“毒氣”則是造成這些病癥的主要原因之一[5]。在臨床實(shí)踐中，土家醫(yī)根據(jù)“毒氣”來(lái)源將其分為“天毒”、“蔫毒”和內(nèi)生的無(wú)形之“生（音ga）毒”三大類，并提出“治病先除毒”、“毒去則體安”的治療原則。

2.2 土家醫(yī)對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)和治療

2.2.1 病因病機(jī)

土家醫(yī)中無(wú)AD病名，對(duì)照西醫(yī)臨床表現(xiàn)，當(dāng)與血管性癡呆同屬“腦衰”的范疇，李志勇等[6]認(rèn)為“生毒內(nèi)生、腦筋不用”是“腦衰”的主要病機(jī)。內(nèi)生的血毒、痰毒、氣毒等“生毒”會(huì)阻塞筋脈經(jīng)絡(luò)，瘀滯上元，使三元之間的正常溝通被阻隔，氣、血、精無(wú)法正常流通、濡養(yǎng)身體。“生毒”滯留上元，使清宮受擾，損害腦筋，致使其“不用”，就導(dǎo)致了“腦衰”。

2.2.2 臨證分型與治療

王菊滿，彭芳勝[7]運(yùn)用土家醫(yī)理論體系，按照病因病機(jī)的差異和臨床表征的不同，將“腦衰”分為四種常見(jiàn)類型：腦髓空虛型、痰涎阻竅型、瘀血阻絡(luò)型和肝火上犯型。土家藥匠常用白三七、八月瓜等補(bǔ)腦藥治療腦髓空虛型以益其智；用水菖蒲、陳皮等豁痰祛痰、芳香開(kāi)竅的藥物治療痰涎阻竅型：用三百棒、土蟲(chóng)等活血藥治療瘀血阻絡(luò)型以通絡(luò)；用水黃連、紫花龍膽等清火藥清瀉肝火治療肝火上犯型。在藥物治療的同時(shí)，輔助運(yùn)用藥包熨頭、藥浴、針刺等治法。注重“服侍”，遵循傳統(tǒng)醫(yī)、藥、護(hù)一家的診療體系，提高病患生活品質(zhì)，延緩疾病進(jìn)展和死亡。

3 土家醫(yī)對(duì)阿爾茨海默病的研究進(jìn)展

天珠散是土家藥匠用來(lái)預(yù)防和治療“腦衰”的一種特色藥[8-10]，主要成分是頭頂一顆珠和天麻。頭頂一顆珠又稱延齡草，有較強(qiáng)的抗衰老功效，能夠安神補(bǔ)腦、活血解毒，藥用價(jià)值極高。天麻富含天麻素，可補(bǔ)虛鎮(zhèn)靜、平肝熄風(fēng)。天珠散中與治療AD有關(guān)的活性物質(zhì)可能有小甘菊內(nèi)酯、天麻素等，其機(jī)制可能與抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)信號(hào)通路有關(guān)，能夠有效保護(hù)神經(jīng)元，改善AD癥狀。

有相關(guān)研究認(rèn)為土家道地藥材黃花石蒜中的有效物質(zhì)是其中的兩種生物堿單體B和C，并認(rèn)為其治療AD的機(jī)制可能是通過(guò)作用于GSK-3靶點(diǎn)以改善tau蛋白的過(guò)度磷酸化[11-14]。張美漩[15]帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)證明了土家道地藥材石菖蒲的水溶性提取物具有治療AD的藥物活性。水菖蒲也被報(bào)道能夠改善AD認(rèn)知障礙，其機(jī)制可能是抗神經(jīng)炎癥和抗氧化損傷[16]。

4 總結(jié)與展望

雖然土家醫(yī)學(xué)治療AD現(xiàn)在還缺乏系統(tǒng)性、大規(guī)模的研究，也沒(méi)有大規(guī)模臨床試驗(yàn)作為依據(jù)，但是土家醫(yī)學(xué)針對(duì)AD的診療方式及相應(yīng)土家藥物的作用對(duì)治療AD有效是毋庸置疑的。隨著科研的不斷深入，針對(duì)土家藥物的研究早己深入分子水平，土家醫(yī)和土家藥在治療AD、研發(fā)新藥、改善認(rèn)知等方面正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，未來(lái)土家醫(yī)在治療AD上定會(huì)展現(xiàn)出更加強(qiáng)大的生命力。

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