低出生體重兒發生的相關危險因素研究分析

劉靜

【摘要】目的：探究分析低出生體重兒發生的相關危險因素，以期為減少低出生體重兒發生提高參考性理論依據。方法：選擇2013年2月至2017年11月我院108例低出生體重兒為觀察組，另選同期110例正常出生體重兒為對照組，對兩組新生兒及產婦的基本資料進行記錄，并應用單因素分析、非條件多因素Logistic回歸分析影響低出生體重兒發生的危險因素。結果：單因素分析發現，產婦年齡、異常孕產史、產檢次數、孕周、妊高癥、胎數與低出生體重兒發生率有顯著差異（P<0.05）；經多因素Logistic回歸分析，產婦年齡<20歲、有異常孕產史、孕周<37周、產檢次數<6次、患有妊高癥、多胎是低出生體重兒發生的主要危險因素。結論：早產、多胎、產婦年齡、妊高癥等是影響低出生體重兒發生的危險因素，臨床醫生需對上述危險因素重點評估并采取相應的預防措施，以改善圍產兒結局。

【關鍵詞】低出生體重兒；危險因素；Logistic回歸分析

低出生體重兒主要是指新生兒在出生1h內的體重少于2500g，多見于小月胎齡兒或早產兒。有研究報道[1]，低出生體重兒是當前臨床影響兒童疾病發生或導致其死亡的主要因素，極易造成感染、窒息、肺出血等并發癥發生，且隨著嬰兒年齡的增長，部分兒童會出現認知功能障礙、行為異常，甚至其冠心病、高血壓、糖尿病等發生風險也較正常人群要高，給家庭和社會帶來極大的不良影響。近年已有大量研究證實[2]，低出生體重兒的發生與孕母、遺傳、家庭、社會環境等因素有密切的聯系。本研究于2013年2月至2017年11月選擇108例低出生體重兒和110例正常出生體重兒的臨床資料進行回顧性分析，以進一步明確引起低出生體重兒發生的相關孕產期因素，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月至2017年11月我院108例低出生體重兒為觀察組，其在出生1h內的體重均<2500g，其中男性59例，女性49例，新生兒Apgar評分平均為（8.63±1.15）分，產婦年齡在16～38歲，均齡（26.94±3.08）歲。另選同期110例正常出生體重兒為對照組，新生兒體重均在2500～4000g之間，其男性60例，女性50例，新生兒Apgar評分平均為（8.75±1.09）分，產婦年齡在16～40歲，均齡（27.09±3.14）歲。經比較，兩組的基本狀況未見顯著性差異（P>0.05）。兩組嬰兒及產婦的臨床資料完整，嬰兒父母對本研究內容知情，自愿配合調查，簽訂了同意書。

1.2 調查方法

本次調查均由經過統一培訓的新生兒醫護人員進行。產婦和嬰兒的資料從其病歷資料、產科分娩記錄中獲取，主要內容包括：①產婦的基本狀況：姓名、年齡、孕周、聯系方式、文化程度、職業、吸煙及飲酒狀況、孕期情緒狀態等；②產婦婚育史或此次懷孕狀況：孕產史、分娩方式、妊娠高血壓等其他妊娠合并癥、是否早產、孕期保健等；③新生兒情況：胎數（單胎或多胎）、性別、出生體重以及Apgar評分等。應用病例對照研究法對觀察組、對照組之間的相關資料作對比分析。

1.3 統計學方法

選用Exce12007及SPSS21.0軟件統計數據，計數數據以率（%）形式表示，用X2檢驗，等級資料用秩和檢驗；計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。并應用單因素和多因素Logistic回歸性分析低出生體重兒發生的危險因素。以P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 低出生體重兒發生的單因素分析

單因素分析發現，產婦年齡、異常孕產史、產檢次數、孕周、妊高癥、胎數與低出生體重兒發生率有顯著差異（P<0.05），具體見表1。

2.2 低出生體重兒發生的多因素分析

經多因素Logistic回歸分析，產婦年齡<20歲、有異常孕產史、孕周<37周、產檢次數<6次、患有妊高癥、多胎是低出生體重兒發生的主要危險因素（P<0.05），具體見表2。

3 討論

影響低出生體重兒的因素較多，相關研究報道也不盡相同。何丹等認為[3]，父母親雙方吸煙、孕期主食量少于孕前、孕期無規律食用蛋類等是導致低出生體重兒發生的相關危險因素。沈蓓蓓等[4]認為父母受教育程度低、父母BMI值低、終止妊娠時間早、產前檢查次數少是低出生體重兒發生的可能危險因素。本研究結果也顯示，產婦年齡<20歲、有異常孕產史、孕周<37周、產檢次數<6次、患有妊高癥、多胎是低出生體重兒發生的主要危險因素（P<0.05）。其中，產婦年齡<20歲是低出生體重發生的危險因素，主要是因為產婦年齡少于20歲其胎盤血管形成尚未完善，在妊娠過程中極易影響胎兒血供，致使其營養水平有所下降[5]。異常孕產史也會在一定程度影響胎兒的生長發育，此外，孕周越小，胎兒在宮內生長時間就越短，體重也會隨之受到影響，故產婦孕周<37周時低出生體重兒發生的危險因素之一。與此同時，產檢次數也會影響低出生體重兒發生，產檢次數較少，無法及時發現不利于胎兒發育的因素，影響胎兒健康?；加腥焉锔哐獕旱脑袐D其胎盤血管、全身小動脈均會發生痙攣，致胎盤血流量減少，胎兒營養攝取量也減少，故生長相對較為緩慢[6]。多胎也是低出生體重兒發生的因素之一，其原因可能與共享母體營養致使胎兒生長發育受限有關系。因此，臨床上為預防或減少低出生體重兒發生應加強孕產婦孕期檢查，及時發現各種妊娠合并癥，并對可能誘發早產的疾病適當予以預防治療，盡量使胎兒在孕37周后分娩。

綜上，早產、多胎、產婦年齡、妊高癥等是影響低出生體重兒發生的危險因素，臨床醫生需對上述危險因素重點評估并采取相應的預防措施，以改善圍產兒結局。

參考文獻

[1]唐江兵，吳軍華，邱海燕.低出生體重兒的相關危險因素研究進展[J].中國現代醫生，2017，55（18）：165-168.

[2]王英翔，王松柏，李玉萍等.江門地區低出生體重兒發生影響因素的病例對照研究[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：66-68.

[3]何丹，周曉軍，蔣秋靜等.重慶市足月低出生體重兒環境影響因素研究[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5368-5372.

[4]沈蓓蓓，錢立晶，唐曉武等.低出生體重影響因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（26）：4063-4067.

[5]方海琴，許紅.2015年鹽城市鹽都區低出生體重兒發生情況及其影響因素[J].護理研究，2017，31（03）：359-361.

[6]馮翰.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響分析[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：26-28.