CT窗技術對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊的診斷價值分析

丁紅善

【摘要】目的：探究在動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應用CT窗技術的價值。方法：將2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技術檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為觀察組，將2018年之前采用普通CT檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為對照組；對比兩組檢出情況并分析其應用價值。結果：觀察組患者的斑塊檢出比例100.0%高于對照組80.0%，兩種存在顯著差異（P<0.05）。觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，其中窗寬，窗位（Hu）為200，200和250，200是檢出率最高，其占比均為90.0%。結論：動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應用CT窗技術的價值較高。

【關鍵詞】動脈粥樣硬化；早期斑塊；CT窗技術；診斷價值

動脈粥樣硬化和心腦血管臨床的多種疾病發生均存在密切關系，應為硬化的發生會使得患者動脈出現狹窄甚至堵塞現象，狹窄程度較為嚴重的情況下，患者疾病的危險性也相對較高，故臨床及時對該類患者的早期斑塊做出判斷就具有重要意義[1]。本次研究則主要分析CT窗技術對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊的診斷價值，目的在于總結經驗供相關研究參考，現將研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技術檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為觀察組，將2018年之前采用普通CT檢查的動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者10例作為對照組。兩組患者在納入本次研究前，均經過冠狀動脈造影和病理學檢查證實，且均已經對患者或家屬說明了本次研究概況，其均知情并表示同意參加本次研究。

對照組10例患者的年齡為43-82歲，平均年齡為（66.35±2.13）歲，患者中女4例、男6例；觀察組10例患者的年齡為43-81歲，平均年齡為（66.97±2.09）歲，患者中女5例、男5例。兩組患者均存在心絞痛、心律失常等情況，且患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規CT檢查，檢查所用儀器為64層螺旋CT掃描機（東芝Aguilion），檢查時指導患者保持在仰臥位，將頭部放在檢查的指定位置，盡可能使頭顱正中矢狀面和身體長軸平行，患者的瞳間線則應該和矢狀面垂直。將層間距和層厚設置為8-10nm對患者進行掃描，并獲得相應的圖像資料。

觀察組患者應用CT窗技術檢查，即以對照組的常規檢查方法作為基礎，將碘帕醇（名稱為碘帕醇注射液，批準文號為國藥準字H20053383，生產廠家為上海博萊科信誼藥業有限責任公司）作為注射藥物，選擇8ml完成對患者的肘正中靜脈注射，注射過程中速度控制為每秒0.6ml，完成注射后開啟自動閾值跟蹤觸發技術實施掃描，掃描時應該嚴格患者的主動脈弓上方直至其總動脈分叉下方；獲得患者的血管造影橫斷面圖像和不同窗寬下橫斷面圖像，隨即完成檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組檢出情況并分析其應用價值。即觀察兩種斑塊顯示例數，按照組別對其比例實施統計，此外對觀察組不同窗寬和窗位下的圖像異常情況進行統計。

1.4 統計學分析

本次研究數據中計數資料以n統計，使用x2檢驗，檢驗后P值在0.05以內表示兩組差異顯著，且有統計學意義，數據處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結果

觀察組患者的斑塊檢出比例高于對照組，其中觀察組10例斑塊顯示比例為10（100.0%），斑塊未顯示比例為。（0.0%），對照組10例斑塊顯示比例為8（80.0%），斑塊未顯示比例為2 20.0%），兩種存在顯著差異（其中x2為2.222，P<0.05）。

觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，窗寬，窗位（Hu）分別為200，200、250，200、300，200、350，200、400，200、450，200，500，200、550，200，600，200時，顯示斑塊異常比例分別為9（90.0%）、9（90.0%）、8（80.0%）、7（70.0%）、5（50.0%）、3（30.0%）、0（0.0%）、0（0.0%）。

未發現異常比例則分別為1（10.0%）、1（10.0%）、2（20.0%）、3（30.0%）、5（50.0%）、7（70.0%）、100（100.0%）、100（100.0%）；其中窗寬，窗位（Hu）分別為200，200、250，200時檢出比例最高，均為90.0%。

3 討論

動脈粥樣硬化發生后對于患者的影響較大，因而基于其對患者產生的危險性，臨床應該及時對患者實施相應的檢測和診斷，目前臨床可應用彩色多普勒超聲、數字減影血管造影（digital subtractionangiography，DSA）等對患者實施檢查，但是常規檢查的檢出率均不甚理想，甚至可能錯過患者的最佳治療時機，而DSA雖可對早期斑塊作出及時診斷，但是對于患者的創傷較大，因此不適合廣泛應用[2]。

本次研究則針對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中應用CT和CT窗的價值進行分析，結果顯示：觀察組患者的斑塊檢出比例100.0%高于對照組80.0%，兩種存在顯著差異（P<0.05）。這提示我們CT窗技術比常規CT的應用價值顯著，因為早期斑塊在患者冠狀動脈部位的位置和大小均存在復雜性，單純的CT雖可作出顯示但是受到多種因素的影響而顯像不佳，故最終診斷準確率較低[3]。而CT窗技術通過對窗寬和窗位等實施調節，可從多種角度對患者實施相應的觀察，最終使其顯像質量得到提升，獲得較好的診斷準確率。而結果同時表明：觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，說明窗寬和窗位的調節受到多種因素的影響，容易影響最終檢查結果，而其中窗寬，窗位（Hu）為200，200和250，200是檢出率最高，其占比均為90.0%。這可能是因為：300Hu左右為早期斑塊顯像的臨界點，窗寬在300Hu之前其圖像的顯示清晰度較高，在該臨界點之后隨著窗寬的增大CT值出現相應減少，即二者之間呈現顯著負相關；故而窗寬越大的情況下不同組織之間的差異越小，顯像的清晰程度隨之下降，繼而難以再對患者的冠狀動脈形態、管壁形態和血管等作出區分，使得其診斷準確率隨之下降[4]。因此按照本次檢查結果，我們建議針對動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷時，應該充分考慮到不同窗寬下斑塊顯示情況，盡可能將窗寬，窗位（Hu）控制在300以內，進而使其診斷準確性得到提高，以期為臨床及時準確的治療提供指導，最終按照患者情況調整其治療方案，促進患者及時恢復。

綜上所述，在動脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應用CT窗技術的價值顯著，故值得推廣應用。

參考文獻

[1]唐浩強.多排螺旋CT與MR診斷頸動脈狹窄和粥樣硬化斑塊的對比分析[J].醫學信息，2016，29（32）：247-247.

[2]劉琪，郁菲，竇勇等.能譜CT在鑒別冠狀動脈粥樣硬化非鈣化斑塊成分中的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2017，15（05）：520-522.

[3]吳玉輝，張惠英.256層螺旋CTA對冠狀動脈斑塊及管腔狹窄的診斷價值[J].河北聯合大學學報（醫學版）， 2017，19（03）：191-194.

[4]R.Heo，H.B.Park，B.K.Lee等.冠狀動脈CT成像中冠狀動脈粥樣硬化斑塊容積分析的最佳邊界測定法和窗值設定：與血管內超聲對比[J].國際醫學放射學雜志，2016（06）：704-705.