鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果及對患者生活質量的影響

段可堅 楊斌 趙泉馨

【摘要】目的：觀察研究鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果以及對患者生活質量的影響。方法：在2015年1月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中納入50例進行治療，均實施鼻內鏡手術治療。結果：所有患者均順利完成治療，治療總有效率為96.0%。對比治療前后的生活質量評分，提示治療后有明顯提高（P<0.05）。結論：對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻內鏡治療的效果顯著且有助于改善患者生活質量。

【關鍵詞】鼻內鏡手術；慢性鼻竇炎；鼻息肉；臨床效果；生活質量

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-216-01

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床發病率較高的疾病，多見成年人。該病癥若未能得到及時治療可能會導致患者出現持續性鼻塞、嗅覺喪失、打鼾等癥狀，甚至可能誘發中耳炎、視力改變[1]。臨床治療該病癥主要采取藥物保守療法以及手術治療。手術治療的效果較為理想，鼻內鏡手術是近年來應用較為廣泛的療法。此次研究將在2015年1月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中納入50例進行治療，研究鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果以及對患者生活質量的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2015年1月-2017年3月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中納入50例進行治療，納入標準：①經臨床相關檢查確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。②均未處于妊娠期或哺乳期、③均無其他臟器嚴重疾病。④無精神疾病或精神病史。⑤自愿參與此次研究并簽署同意書。其中男性28例，女性22例。患者年齡：21-62歲，平均年齡為（39.1±7.6）歲，患病時間：1-14年，平均患病時間為（7.2±1.4）歲。臨床分型：13例為Ⅰ型、32例為Ⅱ型、5例為Ⅲ型。所有患者均存在不同程度流粘膿性鼻涕、鼻塞等癥狀。

1.2 方法

術前患者均進行相關檢查確定病變情況，如病變部位、大小以及骨質破壞程度。術前1周左右為患者使用廣譜抗生素進行治療。為患者實施表面麻醉以及局部浸潤麻醉，麻醉起效后則可開始治療，先使用黏膜鉗將患者鼻腔內息肉清除，將鉤突切除后進行篩泡以及額隱窩清理，糾正阻塞鼻竇口引流或可能影響手術操作的解剖學異常，開放前組篩竇以及上額竇，為患者進行鼻額管疏通。依據術前檢查情況以及手術探查結果為患者進行蝶竇、后組篩竇開放處理，將病變清除。使用明膠海綿或止血紗布覆蓋創面，待出血顯著減少后則可使用生理鹽水進行創面重新，之后使用凡±林紗條進行填塞處理。手術結束后12-24h內可將患者鼻腔紗條去除，術后為患者常規使用抗生素、纖毛功能恢復劑以及類固醇激素藥物進行治療。手術結束后1個月內要每周進行1次鼻腔清理、鼻竇沖洗。第2個月則可每2周進行1次鼻腔清理、鼻竇沖洗，3個月時即可改為1個月1次，直到6個月。

1.3 觀察指標

①療效評價標準[2]：相關癥狀基本消失，鼻內鏡檢查結果提示竇口開放良好，未見滲出膿性分泌物則為顯效。癥狀顯著改善。但仍有部分區域竇腔黏膜存在肉芽組織、水腫則為有效。未達到上述標準為無效。顯效+有效=總有效率。②生活質量評分[3]：采用SF-36量表，表中共設有8個維度，分數越高則證明患者生活質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

50例患者均順利完成手術治療，均進行為期6個月的隨訪，統計治療總有效率顯示28例為顯效，20例有效，2例無效。總有效率為96.0%。另外對比患者手術前以及術后生活質量評分，結果提示術后顯著高于術前（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床發病率相對較高，其致病原因較為復雜，如遺傳、感染、變態反應性炎癥等等均可能誘發該疾病。對于急勝鼻竇炎臨床若未能得到及時有效的治療則可能導致病情反復發作，轉為慢性[3]。慢勝鼻竇炎鼻息肉可能會導致患者出習時挺賣性鼻塞、流粘性鼻涕、面部脹痛等癥狀，甚至可能誘發失眠、記憶力減退以及頭暈易倦，不僅對患者的身體健康造成極大傷害，而且也嚴重降低了患者的生活質量。目前臨床對于該病癥多采取手術療法，鼻內鏡手術是近年來的常用術式，該種療法的有點在于術者可在明視下進行各項手術操作，這不僅可右最大程度上清楚增生剩膜以及鼻腔病變組織，而巨也有助于保護患者鼻腔、鼻竇解剖結構的完整，降低對患者鼻腔生理功能的影響[4]。在此次研究中所有患者均接受了鼻內鏡手術治療，結果提示所有患者均順利完成手術治療，治療總有效率為%，療效較為王駐患，另外對，比患者術前以及術后的生活質量進有邪平價，結果也顯示術后患者各個方面的生活質氫經平分均得到顯著提高。證明鼻內鏡手術治療對改善慢性鼻竇炎鼻息肉患者生活質量具有積極影響。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻內鏡治療的效果較為理想，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，因此值得在臨床推廣實施。

參考資料：

[1]薛偵.慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者經鼻內鏡手術治療的臨床效果及對其生活質量的改善作用[J].哈爾濱醫藥，2016，36（6）：622-624.

[2]傅云山.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（3）：131-132.

[3]黃熹.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床效果[J].世界臨床醫學，2016，10（18）：45-46.

[4]姚志源.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察[J].右江民族醫學院學報，2014， 36（3）：422-423.