替羅非班在經皮冠狀動脈介入治療后應用的臨床觀察及護理

孫利平

【摘要】目的調查鹽酸替羅非氯化鈉注射液（欣維寧）在經皮冠狀動脈介入治療后應用的臨床效果。方法選擇2016年5月至2017年6月在我院心血管內科接受經皮冠狀動脈介入治療的102例病患，隨機進行分組，兩組均包含51例病患。其中對照組采用一般治療方法，研究組則采用替羅非班配合經皮冠狀動脈介入治療方法，統一記錄并發癥，并且計算出并發癥胡的發病率，并且展開組間數據對比。結果根據本次調查研究結果顯示，在并發癥對比方面，其中研究組的并發癥發病率要顯著低于對照組，以上組間數據對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論對比各組的治療效果方面，采用替羅非班配合經皮冠狀動脈介入治療可以最大程度提升病患的治療效果，降低并發癥發病率，存在一定的臨床推廣意義。

【關鍵詞】替羅非班；介入治療；護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-107-01

替羅非班是一種強效的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，現階段在介入圍手術期應用較為廣泛，為探討手術期加用替羅非班對急性冠脈綜合征伴糖尿病患者介入術后心肌灌注及心肌損傷的作用，將重點針對2016年5月至2017年6月在我院心血管內科接受經皮冠狀動脈介入治療的102例病患進行科學的護理以及調查研究，詳細的醫學報告如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月至2017年6月在我院心血管內科接受經皮冠狀動脈介入治療的102例病患展開調查，同時基于隨機數表進行分組，兩組均包含51例病患。其中研究組51例病患中，男性及女性病患人數分別為27例、24例；年齡范圍為36至78歲，平均年齡為（42.1±8.9）歲，患病周期為1小時至3天，平均周期為（24.1±7.4）小時；而對照組病患54例中，男性以及女性病患分別為27例、27例；年齡范圍為33至74歲，平均年齡為（41.9±8.6）歲，患病周期為2小時至2天，平均周期為（40.9±9.2）小時。根據以上常規資料對比可知，研究組與對照組病患無論性別比例、年齡、患病周期、患病類型等一般資料方面差異不顯著，存在一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治療與護理方法

在治療方面，對照組主要采取心電監護、吸氧等基礎輔助治療的基礎上行介入手術治療，術前阿司匹林300毫克，氯毗格雷300毫克嚼服，冠脈造影主要運用judksin法，術后繼續服用阿司匹林100毫克/d，氯毗格雷每天75mg/d，配合調脂、降糖、擴張血管等藥物應用。而觀察組無論在支持治療與輔助治療與對照組相同，不同的是術中導絲進入病變血管閉塞處后，每千克向冠狀動脈內注射替羅非班注射10μg-20μg，3-5分鐘注射完畢，術后一天內選擇微量泵以1.5-1.8ml/h的速度持續靜脈內泵入。

護理干預主要包含心理護理、生活護理及術后患者的病情變化。首先是心理護理干預，護理人員需要與病患進行密切交流，同時了解病患的心理狀態和需求，并且對病患進行心理指導以及意見交流，基本需要得到滿足，特別是讓病患形成學習意識，同時消除他們對于疾病與治療的錯誤認知，增強對疾病康復的信心；生活護理主要針對病患的衛生環境進行調整，定期通風打掃，對于長期臥床的病患應當重視幫助他們翻身，定期更換床單、被褥等等，不定期觀察病患的體征變化，從而降低并發癥發病概率[1]。

1.4 統計學分析

本次調研工作主要選擇SPSS15.0數據包完成數據解析，即計量數數據均表現為百分率（%）形式，同時基于t完成檢測；并且通過χ2檢驗，若檢測結果對比中的P值低于0.05，則體現出組間數據對比具備統計學意義，存在可比性。

2.結果

根據本次調查研究結果顯示，在護理并發癥對比方面，其中研究組消化道出血1例，心血管問題1例，并發癥發病率3.92%；對照組消化道出血9例，心血管問題8例，并發癥發病率33.33%。研究組的護理并發癥發病率要顯著低于對照組，而且通過后期有效的治療，兩組病患的并發癥均得到治愈，以上組間數據對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳細的比較結果如表一所示：

3.討論

經皮冠狀動脈介入治是一種有創傷性的操作，可損傷冠狀動脈內皮，術后內皮損傷的程度與主要心血管事件密切相關，以往研究顯示血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑可以改變冠狀動脈患者的微血管內皮功能[1]。替羅非班在PCI術后與肝素鈉、阿司匹林片聯合運用可降低心血管事件的發生率，改善冠狀動脈血供，其療效優于肝素[2]。而更多臨床調查研究顯示，替羅非班能夠顯著改善梗死相關動脈的前向血流，降低慢血流和無復流的發生率[3]。

根據本次調查研究結果顯示，在并發癥對比方面，其中采用替羅非班配合經皮冠狀動脈介入治療方法的研究組的并發癥發病率要顯著低于采用常規治療的對照組，以上組間數據對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。對比各組的治療效果方面，采用替羅非班配合經皮惻犬動脈介入治療可以最大程度提升病患的治療效果，降低并發癥發病率，值得臨床廣泛推廣與運用。

參考文獻：

[1]李存仁，李雪鋒，古獻芳，等.替羅非班在經皮冠狀動脈介入治療中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2017， 12（15）：131-133.

[2]王元見，李燕萍，閆紅霞，等.早期應用替羅非班在經皮冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2016（s1）：13-14.

[3]羅長軍，張敬，馮紅兵.冠狀動脈內應用替羅非班在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：108-110.