倍他樂克和依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全效果及藥學分析

胡明保

【摘要】目的在慢性擴張型心肌病心功能不全患者的治療中，應用倍他樂克和依那普利的效果，并分析兩種藥物的藥動學。方法將本醫(yī)院2016年11月 2017年11月收治的慢性擴張型心肌病心功能不全患者98例，作為實驗研究的對象，根據治療方式的不同將其分成兩組，即行倍他樂克單一藥物治療的對照組，以及行倍他樂克和依那普利治療的實驗組，各49例，比較兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效率超過90%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P【關鍵詞】倍他樂克；依那普利；慢性擴張型心肌病心功能不全；效果；動力學

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-192-01

慢性擴張型心肌病是我國較為常見的一種臨床疾病，患者的主要特征就是左或右心室或雙側心室擴大，且心室的收縮功能會逐漸減低，病情逐漸加重，具有較高的死亡率。造成此病的原因較為復雜，可與感染、自身免疫、細胞免疫等方面有關。我國用于治療此病的藥物較多，本文主要針對倍他樂克和依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全效果進行研究，具體的內容如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院2016年11月-2017年11月收治的慢性擴張型心肌病心功能不全患者98例，作為實驗研究的對象，根據治療方式的不同將其分成兩組，即行倍他樂克單一藥物治療的對照組，以及行倍他樂克和依那普利治療的實驗組，各49例。此98例患者，包括男性患者60例，女性患者38例，患者的最大年齡與最小年齡為85歲和62歲，年齡均值為（ 71.19±5.84）歲。兩組患者的一般資料不具差異性（P>O.05）。

1.2方法

對照組患者單一使用倍他樂克藥物（國藥準字H32025390，廠家：阿斯利康制藥有限公司）進行治療，一般一次25～ 50mg，一日2～3次，或一次lOOmg，一日2次，如果患者出現心力衰竭現象，應在使用洋地黃和（或）利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。

實驗組患者在對照組的基礎上應用依那普利（國藥準字H32025391）治療，每次服用劑量為lOmg，每天服用一次。兩組患者均根據實際的情況.適當的加減藥物的劑量[2]。

1.3觀察指標

臨床觀察兩組患者的治療效果，將治療效果分為以下幾種情況：顯效：治療后患者的臨床癥狀以及各項指標得到明顯的改善。有效：治療后患者的臨床癥狀以及指標有所好轉。無效：與治療前相比患者的各項情況無變化，病情繼續(xù)加重。

1.4統(tǒng)計學數據

本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS20.0軟件當中進行整理和分析，（x±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以x2檢驗，當P<0.05時，存在明顯差異性，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效率超過90%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳隋見下表。

3 討論

3.1藥物的動力學分析

倍他樂克在臨床上也稱之為酒石酸美托洛爾片，是高血壓患者的常用藥，對于心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等癥狀也有較好的治療效果。此藥口服可被完全吸收，生物利用率約為20%左右，一般服藥2-5小時血藥濃度會達到高峰期。倍他樂克與血漿蛋白的結合率超過99%，如果是青壯年或者是健康人服藥lOmg，平均峰谷穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為7nmol/L和2nmol/L，如何是高血壓患者服藥20mg，平均峰谷穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為23nmoI/L和7nmoI/L。倍他樂克的血壓濃度會隨著患者年齡的增阿基而升高。少量清淡飲食（桔子汁、烤面包和谷類食物）不影響本品的藥動學特征。

依那普利我們在臨床上也稱之為苯酯丙脯酸，主要的作用就是抑制血管緊張素轉換酶，對降低血壓有非常好的效果。此種藥物如果進行口服，最多可吸收60%的，吸收的效果與胃腸道的食物無關。服藥吸收后，其會在肝內進行水解，進而形成二羧酸依那普利拉，對血管緊張素轉換酶的抑制效果更好，口服吸收的效果相對較差。口服用藥1小時后，藥物分解的濃度會達到最高，但是此種藥物最高血藥濃度應在4小時左右，有效半衰期為11小時左右，降壓的效果一般可在24小時左右。如果經腎臟排泄，口服藥物的94%左右以該品或依那普利拉存在于尿和糞便中。同時，依那普利不進人大腦[3]。

3.2實驗討論

本文主要實驗研究在慢性擴張型心肌病心功能不全患者的治療中，應用倍他樂克和依那普利的效果。將本醫(yī)院98例患者作為研究的對象，分成兩組，即行倍他樂克單一藥物治療的對照組，以及行倍他樂克和依那普利治療的實驗組。實驗結果表明，實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見，應用倍他樂克和依那普利聯(lián)合治療慢性擴張型心肌病心功能不全患者，有較好的效果，可顯著改善患者的臨床指標，且使用時藥物的動力學處于穩(wěn)定狀態(tài)，推薦使用。

參考文獻：

【1】趙保俠.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴張型心肌痛心功能不全臨床效果分析[J]中國現代藥物應用，2017，11（23）：102-103.

【2】柳紀紅.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全臨床效果評價[J]中國現代藥物應用，2017，11（9）：86-87

【3】萬小亮.長期依那普利聯(lián)合抗心衰方案治療擴張型心肌病的可行性分析[J].現代診斷與治療，2016，27（5）：860-861