煙酸聯合矽肺寧治療矽肺病人120例臨床療效觀察

韓本榮

【摘要】目的：觀察煙酸聯合矽肺寧用于矽肺患者的實際療效，探討該治療方案的臨床應用價值。方法：選擇201 2年1月至201 6年12月我院收治的240例矽肺患者，按照隨機原則分為例數相等的觀察組（ n=120）及對照組（n=120），其中觀察組給予煙酸聯合矽肺寧治療；對照組僅給予矽肺寧治療，觀察比較兩組患者治療前后各項呼吸功能指標。結果：觀察組患者治療后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各項呼吸功能指標改善均較對照組顯著，組間差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：煙酸聯合矽肺寧用于矽肺的臨床治療，顯著提升了療效，臨床應用價值優于單用矽肺寧，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】煙酸；矽肺；矽肺寧

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-191-01

矽肺系指人長期大量吸入空氣中的游離二氧化硅粉塵而引起的一種慢性肺部疾病，其以間質性肺纖維化為主要病理變化。矽肺具有起病隱匿、病情遷延、早期癥狀不明顯且不典型的特點，患者初始表現為咳嗽、胸悶、呼吸不暢等，逐漸發展成為胸痛、呼吸困難、睡眠障礙等癥狀，嚴重影響工作及生活。該病轉歸特點呈現進展性，病情隨時間而加重，且無特效治療方法，患者常發生呼吸道感染、易患慢性阻塞性肺疾病（ COPD），若不加以干預，患者常在數年內死于呼吸衰竭[1-2]。本次研究以240例矽肺患者為研究對象，觀察和比較了煙酸及矽肺寧聯合用藥方案及單獨應用矽肺寧方案用于矽肺患者的實際療效，旨在為今后的臨床工作提供指導依據，現將結果及經驗報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2012年1月至2016年12月我院收治的240例矽肺患者，隨機分為觀察組120例及對照組120例。其中觀察組男性93例，女性27例，年齡52～ 69歲，粉塵接觸史5～ 45年；對照組男性95例，女性25例，年齡50～ 68歲，粉塵接觸史7～ 45年。兩組患者性別、年齡及粉塵接觸史經統計學分析，組間差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性，具體如下表。

1.2治療方案及觀察指標

觀察組及對照組均常規避塵、低鹽低脂飲食，其中對照組單獨應用矽肺寧治療，3次，d，4片肷，口服給藥；觀察組在此基礎上口服煙酸片，2次/d，lOOmg/次。兩組均于連續用藥24周后復查各項呼吸功能指標評價療效。

1.3 統計學方法

本次研究全部資料采用SPSS 13.0 for windows統計軟件進行統計學處理，計數數據組間比較采用chi-square檢驗，計量數據采用x+s表示，組間比較采用t檢驗，以p<0.05作為組間存在統計學差異的依據。

2.結果

本次研究結果顯示，觀察組及對照組治療前Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各項呼吸功能指標差異均無統計學意義（p>0.05），治療后兩組患者呼吸功能均有所改善，而觀察組各項指標改善均較對照組顯著，組間差異具有統計學意義（ P<0.05），具體如下表。

3.討論

矽肺是一種以慢性肺纖維化為主要病理特征的全身性疾病，普通人中較為少見，多見于長期接觸粉塵作業的工人，如煤礦工作者等。該疾病目前尚無根治手段，排矽治療效果較為有限，臨床上主要采用檸檬酸鋁等藥物延緩肺間質纖維化，同時防治并發癥，減輕癥狀并降低病死率，但效果不甚理想[3]。

煙酸在人體內可經由酶促反應生成輔酶I及輔酶II，兩者均參與體內的多種氧化還原反應，具有抗炎、抗纖維化的功效。例如，煙酸的代謝產物尼克酰胺可清除體內的NO自由基，而NO的過度生成進而導致細胞DNA裂解正是矽肺病患者肺間質纖維化的重要機制之一。[4]

本次研究結果顯示，煙酸聯合矽肺寧能夠顯著提升矽肺病的治療效果。觀察組及對照組治療后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各項呼吸功能指標均有所改善，但觀察組各項指標改善更為顯著，組間差異具有統計學意義（ P<0.05）。這一結果提示該聯合用藥方案是有效可行的。本次研究為單中心研究，病例選擇上可能存在一定的局限性，進行多中心臨床對照試驗，進一步驗證該治療方案的實際效果，是一項很值得去做的工作。

綜上所述，煙酸聯合矽肺寧用藥方案能夠顯著提升矽肺病的治療效果，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。針對該方案的長期應用效果，進行大樣本多中心臨床對照試驗，將是今后進一步研究的方向。

參考文獻：

【1】陳紹發.46例矽肺病患者肺功能與生存質量相關性分析[J]重慶醫學，2014，（34）：4680-4681.

【2】陳文紅.220例矽肺病患者的生存質量及其影響因素[J]中華勞動衛生職業病雜志，2015，33（2）：116-118

【3】張幸.消除矽肺病任重而道遠[J]中華勞動衛生職業病雜志，2012，30（1）：1-2.

【4】姚三巧，陳志遠，盧遙等.矽肺病患者肺泡巨噬細胞死亡受體表達及意義[J]國職業醫學，2013，40（2）：91-94，99.