老年慢性便秘采用全科治療的臨床效果探究

蔡育苗

【摘要】目的：探討老年慢性便秘采用全科治療的臨床效果。方法：納入2014年1月一2 017年1 2月78例老年慢性便秘患者以數(shù)字表法分組。對(duì)照組用常規(guī)治療，觀察組采用全科治療。比較兩組老年慢性便秘治療效果；便秘改善時(shí)間、便秘治愈時(shí)間；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)。結(jié)果：觀察組老年慢性便秘治療效果高于對(duì)照組，P<0. 05；觀察組便秘改善時(shí)間、便秘治愈時(shí)間短于對(duì)照組，P<0. 05；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)相近，P>0. 05；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0. 05。結(jié)論：老年慢性便秘采用全科治療的臨床效果確切，可有效改善患者排便情況，增加排便次數(shù)，改善大便性狀和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢性便秘；全科治療；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-179-02

老年慢性便秘發(fā)生率高，其發(fā)生和老年人機(jī)體功能降低、肌肉張力降低和新鮮蔬菜水果等膳食纖維物質(zhì)進(jìn)食減少、睡眠障礙、服用藥物等因素相關(guān)，不同個(gè)體在臨床癥狀、便秘程度等方面存在差異。本研究分析了老年慢性便秘采用全科治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年1月-2017年12月78例老年慢性便秘患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女10例；年齡61-79歲，平均（67.21±2.71）歲。發(fā)病時(shí)間1年-14年，平均（5.51+ 2.21）年。對(duì)照組男27例，女12例；年齡62-79歲，平均（67.22±2.24）歲。發(fā)病時(shí)間1年-14年，平均（552+226）年。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組用常規(guī)治療，單純給予麻仁丸和番瀉葉等進(jìn)行治療。觀察組采用全科治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予：（1）給予開(kāi)塞露置入肛內(nèi)促進(jìn)排泄，必要時(shí)給予灌腸治療。（2）對(duì)中氣不足的患者可服用補(bǔ)中益氣丸，避免長(zhǎng)時(shí)間給予導(dǎo)瀉藥治療，以免導(dǎo)致藥物依賴性增加。（3）囑咐患者培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，入睡前4h避免飲酒、服用咖啡和抽煙，避免進(jìn)食過(guò)飽和飲水過(guò)多，盡可能減少日間睡眠時(shí)間。睡前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，以改善睡眠狀況，形成良好排便習(xí)慣。（4）飲食方面指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮水果蔬菜和麩皮食物，補(bǔ)充足夠的水分，早起可服用一杯淡鹽水或溫開(kāi)水、蜂蜜水。（5）囑咐患者選擇步行、跑步和健身操等運(yùn)動(dòng)方式，注意掌握運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)腹部肌肉張力訓(xùn)練和盆腔肌肉訓(xùn)練，模擬排便動(dòng)作，促進(jìn)肛提肌收縮功能改善。（6）告知患者良好心態(tài)、健康生活習(xí)慣和規(guī)律作息、健康飲食等對(duì)排便規(guī)律的重要作用，使其樹(shù)立治療信心，建立良好生活習(xí)慣。

兩組均干預(yù)半年。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組老年慢性便秘治療效果；便秘改善時(shí)間、便秘治愈時(shí)間；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分（0-3分，得分越低則性狀越正常）和排便次數(shù)。

顯效：癥狀消失，排便次數(shù)正常，大便性狀正常；有效：癥狀消失，排便次數(shù)明顯增加，大便性狀改善；無(wú)效：病情無(wú)改善。老年慢性便秘治療效果為顯效、有效百分率之和【1】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P< 0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年慢性便秘治療效果相比較

觀察組老年慢性便秘治療效果高于對(duì)照組，P< 0.05。如表1

2.2干預(yù)前后生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)相近，P> 0.05；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P< 0.05。如表2.

2.3兩組便秘改善時(shí)間、便秘治愈時(shí)間相比較

觀察組便秘改善時(shí)間、便秘治愈時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3.

3 討論

傳統(tǒng)一般單一給予導(dǎo)瀉藥物治療老年慢性便秘，但效果有限，長(zhǎng)期應(yīng)用還可能引起不良反應(yīng)【2】。因此，需探尋更好的治療方案。全科醫(yī)學(xué)兼顧患者的病因、睡眠、運(yùn)動(dòng)和飲食等多方面情況，通過(guò)在藥物導(dǎo)瀉基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)療法、睡眠指導(dǎo)等，可幫助患者樹(shù)立治療信心，糾正不良生活習(xí)慣，增加膳食纖維攝入和水分?jǐn)z人，保持良好作息，均有助于排便和改善便秘[3-4]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)治療，觀察組采用全科治療。結(jié)果顯示，觀察組老年慢性便秘治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組便秘改善時(shí)間、便秘治愈時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)相近，P> 0.05；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、大便性狀積分和排便次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P< 0.05。

綜上所述，老年慢性便秘采用全科治療的臨床效果確切，可有效改善患者排便情況，增加排便次數(shù)，改善大便性狀和生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

【1】董瑋，劉靈俠，羅何婷，等復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散治療老年慢性功能性便秘的臨床觀察[J]醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（ 15 ）：2849-2851

【2】王開(kāi)平.益氣潤(rùn)腸湯治療老年慢性功能性便秘臨床觀察[J]大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（ 15）：36.

【3】許懷文，陳文端，程平.全科治療老年慢性便秘臨床效果觀察[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（ 11）：84-85.

【4】謝小蔓，王琪.穴位按摩治療慢性功能性老年便秘30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1838-1839.