剖宮產術后疼痛的護理進展

解紅艷

【摘要】疼痛是人們一種非常不愉快的情緒感受，若疼痛嚴重，還會加大患者身心痛苦，影響患者身心健康，致患者生活質量下降。伴隨人們生活質量的提高，現越來越多產婦會選擇剖宮產進行分娩，剖宮產雖可有效避免自然分娩所產生的痛苦，但術后卻極易出現組織損傷，產生不良預后。本文分析了剖宮產術后疼痛的影響因素，并就剖宮產術后疼痛的護理進展展開了綜述。

【關鍵詞】剖宮產；術后疼痛；護理

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（2018）03-166-02

隨著醫療水平的進步以及人們對于健康要求的不斷提高，現臨床越來越多孕婦會選擇剖宮產術實施分娩。但剖宮產術后，當麻醉藥效逐步消退，產婦下腹切口及子宮收縮會產生明顯疼痛感，且術后24h內最為嚴重，不僅影響患者心理情緒，致產婦出現恐懼、失眠、易怒等情況，而且還會影響產婦的早期活動及哺乳。為此，護理人員應加倍重視剖宮產術產婦的術后疼痛護理。

1.剖宮產術后疼痛影響因素分析

1.1手術疼痛機制

子宮收縮強烈會使疼痛敏感性強的產婦感受到劇烈疼痛，同時剖宮產術下腹傷口因手術操作致局部組織拉傷，細胞釋放出大量炎性物質，在麻醉效果消失后也會產生強烈疼痛感。

1.2心理因素

剖宮產術極易使產婦出現緊張、恐懼等不良心理情緒，導致產婦內分泌功能紊亂，代謝行為發生變化，這會在很程度上加大術后疼痛的程度。

1.3客觀因素

普通病房內環境相對嘈雜，嬰兒哭鬧聲、待產婦呻吟聲、陪護人員過多等，都會在一定程度上影響產婦睡眠，致產婦耐受性下降，對刺激的敏感性和反應加大，且據相關研究表明，產婦文化水平高、生活條件較好，就越易產生強烈環境反應[1]。

1.4醫護人員因素

部分醫護人員對于剖宮產術后疼痛存在一定誤解，認為忍忍就過了；術后雖會對產婦T、P、R、BP等進行監測，但缺乏對術后疼痛的評估；再者，因態度及個人偏見問題，部分護理人員也不會采取相應的術后疼痛護理措施。

2.剖宮產術后疼痛的護理進展

2.1加強對醫護人員的術后疼痛教育

第一，加強醫護人員剖宮產術后疼痛培訓，讓醫護人員深入了解剖宮產術后疼痛的產生機制及相關護理知識，以提高醫護人員的護理操作技能；第二，改善醫護人員傳統觀念，提高對產婦術后疼痛的重視，護理人員應正確評估產婦疼痛程度，并給予相應護理措施，堅持“以患者為中心”的護理理念，將對剖宮產術后疼痛評估視為護理常規。

2.2基礎護理

第一，保持病房內安靜、舒適，及時調節病房內溫度、濕度和光線；第二，嚴密觀察產婦病情變化，為產婦包扎傷口時注意控制松緊度，并觀察血運狀況，看其是否出現出血、滲出、感染等情況；第三，幫助產婦調整體位，保持產婦舒適，待產婦生命體征平穩，即可改為半臥位，首次下床活動時，應先將產婦床頭抬高45°，使產婦先將體位改為坐位，再慢慢下床；第四，關心、體貼并尊重產婦，指導產婦學習減輕及預防疼痛的方法，針對留置引流管產婦，應注意在進行翻身或是體位更換時，避免牽拉、扭曲或壓迫引流管[2]。

2.3心理護理

第一，主動與產婦溝通，耐心傾聽產婦主訴，對產婦不良心理表示理解，并告知產婦術后疼痛為正常反映，為產婦介紹術后疼規律，以消除產婦疑慮，緩解產婦不良心理情緒；第二，為產婦客觀介紹止痛藥物，并告知其使用止痛藥物可能會產生的不良反應及對母乳的影響，充分發揮產婦的主觀能動性，幫助產婦樹立信心，從而提高產婦疼痛閾值；第三，與產婦家屬進行溝通，告知其產婦術后可能會出現的情況，取得家屬配合，同時鼓勵家屬多關心和體貼產婦，以給予產婦精神支持；第四，告知產婦所有可能會引發疼痛的處理，讓產婦做好充分的心理準備。

2.4分散注意力的鎮痛方式

適當分散產婦注意力有利減輕產婦對疼痛的感知，這非常有利于減少產婦止痛藥物的使用量，避免因止痛藥物的應用而產生嚴重不良反應。當前臨床所使用的分散注意力的鎮痛方式主要有視覺分散法、聽覺分散法、觸覺分散法和音樂療法，其中視覺分散法有看電視、看雜志、讀小說等；聽覺分散法有聽故事、聽輕松柔和的輕音樂、賞析音樂等；觸覺分散法有幫助患者按摩傷口周邊皮膚；音樂療法主為先依患者喜好為患者下載相應的音樂，再依環境選擇室內播放或是佩戴耳機等方式讓產婦感受，音樂療法的操作簡單、安全性較高且使用效果較好。

2.5應用自控鎮痛泵的鎮痛護理

自控鎮痛泵通常在連續使用2d后即可撤除，但在使用的過程當中，護理人員應反復指導產婦及其家屬相應的使用方法，并做好相關護理工作：第一，鎮痛泵導管護理。鎮痛泵導管通常位于產婦腰背部，產婦在活動或更衣時都極易與其發生碰撞，致導管扭曲或脫落，不利藥物的注射，為此，護理人員應加強對導管的檢查，保證導管通暢；妥善固定導管，盡量避免導管扭曲或脫落；此外，在拔管后，應以2%碘酊對穿刺點進行消毒，并以75%乙醇脫碘，利用小敷料覆蓋24h。第二，嚴密監測患者生命體征變化。行自控鎮痛所選擇的藥物通常具呼吸抑制作用，如布比卡因，芬太尼（或舒芬太尼）、氟派利多等，還可能會引起血壓下降，為此，在使用的過程當中，必須嚴密監測患者生命體征變化，若有異常，應及時與醫生聯系，并采取相應急救措施。第三，胃腸功能紊亂的護理。布比卡因及芬太尼均會引起惡心、嘔吐等不良反應，為此，在泵入鎮痛藥物前，應先給予患者lOmg滅吐靈，并鼓勵患者多活動，以盡快恢復胃腸蠕動。第四，排尿護理。布比卡因會引起輸尿管及膀胱肌的收縮，從而引起尿潴留，若產婦排尿困難，可采取各類方法誘導排尿，如熱敷、按摩下腹部、聽流水聲等。此外，氟派利多還會引起口干、視物模糊、乏力等不良反應，護理人員還需加強對產婦的此方面護理。

3.結語

剖宮產術后受手術本身及醫護人員方面影響，產婦不可避免地會出現疼痛。剖宮產術后疼痛會嚴重影響產婦身心健康及早期哺乳，因此，在實際工作當中，醫護人員尤其是護理人員應充分認識到疼痛對產婦機體所產生的影響，改變傳統觀念，堅持“以患者為中心”的護理理念，綜合運用生理學、社會心理學、藥物學等知識，盡量減輕產婦痛苦，提高產婦術后生活質量，促進產婦快速康復。

參考文獻：

【1】胡一琳.剖宮產產婦術后疼痛護理的研究進展綜述[J].內蒙古中醫藥，2016，35（16）：94-95

【2】許玉珍.剖宮產術后疼痛的影響因素及護理研究進展[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（04）：14-15.