倒三角部分子宮切除術后性激素分泌的影響

王博　馮琳　韓春花

【摘要】目的：對倒三角部分子宮切除術后患者內分泌變化影響進行研究。方法：選取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宮切除手術患者作為觀察組，同時選取我院同期收治的17例行全子宮切除術患者作為對照組，對兩組患者術后性激素分泌變化及影響進行觀察對比。結果：對比顯示，術后觀察組血清卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均較對照組低，且觀察組血清雌二醇（E2）激素水平較對照組高，t=4.172，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：子宮切除手術對患者性激素分泌存在一定影響，其中，倒三角部分子宮切除術后對患者性激素分泌影響較全子宮切除術小。

【關鍵詞】倒三角部分 子宮切除術后 內分泌 影響

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-198-02

子宮切除手術是女性患者臨床治療常見的一種手術方法，在子宮肌瘤等疾病治療中應用較多[1]。隨著人們健康意識的不斷提高，臨床治療中在進行患者疾病治愈的同時，越來越重視對器官功能的最大限度保留，以避免對患者生活質量和機體功能的不利影響。子宮切除治療中，傳統的全子宮切除手術由于不能對子宮器官動脈上行支保留，導致卵巢動脈供血受影響，從而導致患者術后內分泌變化受到影響，對患者內分泌變化以及生活質量等存在不利影響[2]。下文以我院收治的倒三角部分子宮切除術患者為例，對患者術后性激素分泌變化影響進行分析，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宮切除手術患者作為觀察組，患者年齡在40至50歲之間，平均為（需重新計算）（37.6±2.4）歲，病程為（4-5年，需重新計算）（2.6±1.2）年，其中，子宮腺肌癥患者5例、子宮肌瘤患者16例；同時選取我院同期收治的17例行全子宮切除術患者作為對照組，患者年齡在41至51歲之間，平均為（需重新計算）（37.5±2.3）歲，病程為（4.2-5年，需重新計算）（2.7±1.1）年，其中，子宮腺肌癥患者4例、子宮肌瘤患者13例。兩組患者在年齡、病程以及疾病類型等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標準 所選取患者均符合子宮切除手術標準[3]，經保守治療后無效，且患者自愿參加本次研究。排除存在精神疾病與心理障礙情況患者；排除存在凝血功能異常與肝、腎功能不全患者；排除存在心肺功能衰竭與出血性疾病患者；排除存在腦血管病變及麻醉禁忌、過敏情況患者。

1.3 方法 患者術前均給予常規的禁食、禁飲與灌腸等手術準備，觀察組患者采用倒三角部分子宮切除手術，患者陰道出血停止后，給予持續性硬膜外麻醉或全身麻醉以進行手術治療。首先，將子宮托出于切口外，使用止血帶結扎子宮峽部暫時阻斷子宮動靜脈上行支，避免術中出血過多，完成后使用無損腸線在膀胱腹膜返折上1cm位置的中點位置進行縫合固定并留線作為三角切除后肌層縫合標記，然后在子宮兩側注入40U催產素，以促進肌肉收縮減少出血，同時以患者子宮左右兩側的輸卵管內0.5-1.0cm位置處作為兩邊，以上述留線標記點為頂點進行三角形切除，切除部位包含子宮前后壁肌層及子宮上段子宮內膜，保留子宮角及兩側壁漿肌層，厚約1-1.5cm，用可吸收線對合縫合兩側壁肌層，再連續鎖邊縫合漿肌層，使其形成小子宮形狀，去除止血帶。

對照組患者采用全子宮切除術。對患者實施持續性硬膜外麻醉或全身麻醉后，采用腹腔鏡下或經腹全子宮切除手術，術中進行子宮圓韌帶以及有關附件的處理，電凝切開患者的膀胱腹膜反折并下推，處理子宮兩側骶主韌帶以及動靜脈，接著切開陰道穹窿，全子宮下，進行陰道斷端及盆腔腹膜的縫合，清理盆腔，縫合手術創面，完成手術治療。兩組患者均于術后6個月抽血進行性激素分泌有關指標檢測對比。

1.4 觀察對比指標 對兩組患者術后性激素分泌影響進行觀察對比。性激素分泌影響檢測指標以FSH、LH和E2等指標為主，采用全自動化學發光分析儀（型號為西門子MD6700）及配套試劑進行檢測。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用X2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

對比顯示，術后觀察組血清卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均較對照組低，且觀察組患者血清雌二醇（E2）激素水平較對照組高，t=4.172，P<0.05，差異具有統計學意義。如下表1所示，即為兩組患者內分泌指標檢測結果對比。

3 討論

倒三角部分子宮切除手術作為一種新式子宮切除手術，在子宮腺肌癥以及子宮肌瘤等病癥治療中適應性尤為突出，一般情況下，對出現上述子宮疾病，并且采用保守治療無效，但需要進行雙側輸卵管以及卵巢保留患者，就可以采用倒三角部分子宮切除手術進行病癥治療。該手術在患者疾病治療的同時，還能夠實現部分子宮和宮頸保留，對輸卵管以及膀胱等部位產生的損傷影響很小，并且與傳統的全子宮切除手術相比，不僅手術時間減少，且手術出血量較少，操作相對簡便，患者術后恢復速度較快，臨床應用優勢較為明顯。有研究顯示，倒三角部分子宮切除手術的平均時間約為（42.7±11.8）min[4]。

上文中，對我院收治的21例行倒三角部分子宮切除手術患者與17例全子宮切除手術患者術后內分泌影響對比顯示，觀察組患者FSH以及LH激素水平均較對照組低，且觀察組患者E2水平較為對照組高，P<0.05，差異具有統計學意義，由此可見，與全子宮切除手術相比，倒三角部分子宮切除患者術后內分泌影響相對較低。

總之，子宮切除手術對患者內分泌存在一定影響，其中，倒三角部分子宮切除術后對患者內分泌影響較全子宮切除

術小。

參考文獻

[1]畢立亞.觀察漸進式護理應用于老年全子宮切除患者的臨床效果[J].中國實用醫藥，2018（05）：141-142.

[2]徐梅，楊明.全子宮切除術保留輸卵管與否對卵巢儲備功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：153-154.

[3]方玉婷，童焰，王玉，等.子宮切除術中行預防性雙側輸卵管切除對卵巢功能的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2017，18（05）：473-475.

[4]金男.心理干預對子宮全切術患者焦慮與抑郁及性生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（04）：513-516.