消毒供應(yīng)中心銳器傷發(fā)生原因及措施

陳亞敏

【摘要】目的分析集中供應(yīng)模式下消毒供應(yīng)中心工作人員銳器傷發(fā)生因素及采取改進(jìn)的措施。措施提高個(gè)人自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)多科室聯(lián)動(dòng)，改善工作環(huán)境，降低銳器傷發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】中心供應(yīng)室；醫(yī)院；銳器傷

[中圖分類(lèi)號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-181-01

在研究初期對(duì)全球消毒供應(yīng)中心遭受銳器傷害的數(shù)據(jù)進(jìn)行了了解，發(fā)現(xiàn)每年有200多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員會(huì)受到職業(yè)銳器的傷害，進(jìn)而對(duì)其身體健康造成一定影響。因醫(yī)院消毒供應(yīng)中心每天所要接觸的醫(yī)用銳器較多，且各個(gè)科室的醫(yī)療器械及物品等都要回收到消毒供應(yīng)中心，進(jìn)而在消毒和除菌之后，才能被再次應(yīng)用。所以，在醫(yī)院所有科室中，消毒供應(yīng)中心早上銳器傷害的比例較高。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)院結(jié)構(gòu)根本性的變化，消毒供應(yīng)中心在工作模式上也進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，所采取的醫(yī)療器械等物品處理手段也越來(lái)越科學(xué)。但是，隨著國(guó)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求比例的增高，消毒供應(yīng)中心的工作量也同步增長(zhǎng)，自然也加大了消毒供應(yīng)中心工作人員受到醫(yī)療銳器傷害的比例。比如在回收、分類(lèi)、毀形時(shí)易被暗藏其中的銳器刺傷，同時(shí)各種醫(yī)療器械如小手包會(huì)存在未取下的刀片，此過(guò)程極易因不慎造成銳器傷。

銳器傷的危害：比如HIV，在研究中對(duì)美國(guó)所調(diào)查的關(guān)于HIV疫情的數(shù)據(jù)分析可知，所調(diào)查的57例對(duì)象中，因其職業(yè)因素而造成HIV的感染率達(dá)到了87.9%之多，且主要原因是由銳器劃傷皮膚所導(dǎo)致，有67.8%的患者表示因針刺傷所導(dǎo)致HIV疾病[3]。其中，已證實(shí)20種病原體可經(jīng)銳器傷接種傳播，經(jīng)銳器傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有艾滋病（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），且對(duì)患者身體健康和生命造成嚴(yán)重威脅。除此之外，如果因銳器傷害而造成患者傷口局部的感染，也會(huì)給病原體造成感染提供機(jī)會(huì)。所以，如果能對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的銳器傷害存在的原因給予分析，進(jìn)而提出合理措施，對(duì)減少和避免消毒供應(yīng)中心醫(yī)務(wù)人員銳器傷的發(fā)生率有明顯作用。

1 影響銳器傷發(fā)生的因素

1.1 個(gè)人因素 消毒供應(yīng)室是醫(yī)院消毒的重要部門(mén)，是目前醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。且在CSSD中實(shí)施集中供應(yīng)之后，且所需工作人員數(shù)量也同步增長(zhǎng)，因無(wú)醫(yī)學(xué)教育背景，以及部分試用期、見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器傷重視度不夠，且在工作中存在疏忽，未能充分的起到自我保護(hù)，進(jìn)而造成銳器傷。

1.2 人文因素 由于臨床使用者對(duì)供應(yīng)室對(duì)CSSD人員的工作狀態(tài)認(rèn)識(shí)不足，部分科室同事未按要求處理醫(yī)院垃圾，且臨床中科室所使用的無(wú)菌包中內(nèi)部物品也未進(jìn)行處理。除此之外，臨床中使用的醫(yī)療銳器廢棄物也并未按照回收要求放置到銳器盒中，而與其他醫(yī)療廢棄物品放置在一塊，導(dǎo)致這些醫(yī)療器械物品到CSSD之后，增加了CSSD醫(yī)療工作人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，增加了工作人員遭受銳器傷的幾率[4]。

1.3 環(huán)境因素 現(xiàn)今，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，在醫(yī)療儀器的應(yīng)用上也越發(fā)先進(jìn)，所使用的現(xiàn)代化儀器也越來(lái)越多，如消毒器、超聲機(jī)等等，這些因噪音或者輻射等的影響，會(huì)造成工作人員身心受到壓力和影響，對(duì)工作人員注意力的集中也有一定影響。因此，因該種因素的影響，會(huì)造成工作人員工作中的疏忽，或者減少操作的規(guī)范性，進(jìn)而也增加了CSSD銳器傷的發(fā)生。

2 應(yīng)對(duì)銳器傷的措施

2.1 CSSD工作人員及其他科室醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)到銳器傷所帶來(lái)的傷害，且從工作人員意識(shí)等方面要加強(qiáng)教育，進(jìn)而提高其對(duì)于銳器傷的防范意識(shí)，能夠?qū)J器傷具有的后果闡述清楚，認(rèn)識(shí)到銳器傷具有的傷害，能夠在日常工作中提高其防范意識(shí)，從行為等方面得到規(guī)避，避免銳器傷的發(fā)生。操作嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)工作流程，確保工作人員安全。同時(shí)根據(jù)具體情況，不斷優(yōu)化工作流程，將銳器傷的隱患消除到最低。

2.2 加強(qiáng)與臨床使用科室的溝通，多科室聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)和完善在職培訓(xùn)，由感染辦牽頭，通過(guò)宣傳冊(cè)、講課、周末大講堂等形式，讓臨床使用科室了解并感同身受供應(yīng)室的工作環(huán)境，使其能夠在日常工作中更加規(guī)范化要求自己[6]。促進(jìn)主動(dòng)自覺(jué)意識(shí)，在使用后按要求預(yù)處理醫(yī)院垃圾，大幅減小CSSD工作人員接觸到銳器的機(jī)會(huì)，從而降低銳器傷的發(fā)生率。

2.3 優(yōu)化環(huán)境，在集中清點(diǎn)器械期間，盡量停止設(shè)備運(yùn)行，使精力集中，必要時(shí)戴防護(hù)耳罩降低噪音，避免銳器傷發(fā)生。優(yōu)化工作流程，根據(jù)工作情況調(diào)整修正，形成簡(jiǎn)潔、流暢的工作流程，避免繁瑣，以大大降低銳器傷。

參考文獻(xiàn)

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