心理護(hù)理干預(yù)措施在耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用研究

王正芹

【摘要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)措施在耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用。方法：選取216例2016年6月-2 017年6月在我院進(jìn)行治療的耳鼻咽喉手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組108例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組患者在術(shù)后的疼痛程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在術(shù)后疼痛程度方面，觀察組（41.67%），對(duì)照組（62.96%），前者明顯低于后者（JD<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組（62.04%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（40.74%），差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給耳鼻咽喉術(shù)后患者重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施，一方面減輕了患者的疼痛程度，另一方面提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)措施；耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后；研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】 2096-5249（ 2018） 03-098-02

最近幾年，由于受到各方面的因素的影響，我國(guó)的耳鼻咽喉部手術(shù)患者在逐年增多，雖然對(duì)于此類(lèi)患者而言，手術(shù)范圍比較小，但是卻也是離患者腦部最近的幾個(gè)器官，因此，由于手術(shù)所引起的疼痛會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的腦部以及其他器官【1】。針對(duì)這種問(wèn)題，本人選取了216例耳鼻咽喉部手術(shù)患者，對(duì)其中的108例患者的心理干預(yù)措施列為重點(diǎn)護(hù)理措施，結(jié)果顯示用這種方法來(lái)減輕患者在術(shù)后的疼痛程度及提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果極其顯著。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取216例2016年6月-2017年6月在我院進(jìn)行治療的耳鼻咽喉手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組108例。對(duì)照組中男58例，女50例，平均年齡（29.6±4.8）歲；觀察組中男62例，女46例，平均年齡（30.2±5.1）歲。兩組患者中鼻息肉伴慢性鼻竇炎患者98例，鼻竇惡性腫瘤患者32例，扁桃體患者54例，慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）患者32例，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組 給對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組 給觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：

1）患者住院以后，護(hù)理人員用溫和的態(tài)度，親切的語(yǔ)言與患者交流，做好環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的介紹，讓患者盡快熟悉新環(huán)境.對(duì)患者的發(fā)病史詳細(xì)的詢問(wèn)，應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)患者的病情做出具體的護(hù)理評(píng)估，列出護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，認(rèn)真完成效果評(píng)價(jià).

2）治療性心理干預(yù)。護(hù)理人員要給患者詳細(xì)講解關(guān)于耳鼻咽喉部手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，在講解時(shí)，根據(jù)患者的文化水平，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言，這樣更加方便患者的理解。內(nèi)容包括患者在手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、以及如何配合護(hù)理人員的治療等等，以此來(lái)減輕患者的恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，使患者能夠提早適應(yīng)這種治療狀態(tài)。

3）術(shù)前干預(yù)。對(duì)于多數(shù)手術(shù)治療患者而言，在手術(shù)前因擔(dān)心治療效果，都會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒。所以要求護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，要對(duì)患者的心理狀態(tài)加以了解，通過(guò)與患者溝通、交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理情緒，并對(duì)患者產(chǎn)生心理情緒的原因進(jìn)行分析，然后針對(duì)性的給予心理干預(yù)，緩解患者心理壓力；同時(shí)，要求患者家屬多給予患者理解和關(guān)心，讓患者感受到家庭的溫暖；此外，為了消除患者緊張心理，護(hù)理人員可以向患者講述治療成功的案例，讓患者恢復(fù)治療信心。通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，使患者將自己的心理狀態(tài)調(diào)整至最佳的手術(shù)治療狀態(tài)，促使患者積極配合治療，確保手術(shù)治療效果的實(shí)現(xiàn)。

4）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，疼痛及擔(dān)心恢復(fù)狀況是影響患者情緒的主要因素護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，通過(guò)交流或輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛，如疼痛難忍的，遵醫(yī)囑落實(shí)鎮(zhèn)痛措施，同時(shí)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量增加患者的舒適度，做好病情觀察及記錄。出院前，告知患者定期復(fù)查的時(shí)間以及配合換藥的注意事項(xiàng)，避免發(fā)生術(shù)腔粘連或術(shù)后創(chuàng)口感染。護(hù)理人員還應(yīng)多鼓勵(lì)患者參加一些對(duì)康復(fù)有益的社會(huì)活動(dòng)，使患者能夠保持愉悅的心情，另外，叮囑患者家屬要給予患者更多的關(guān)心和安慰，這樣對(duì)患者的早日康復(fù)是非常有好處的嘲。出院后，落實(shí)延續(xù)護(hù)理，一周內(nèi)完成電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，給予相應(yīng)指導(dǎo)同時(shí)，提醒患者按時(shí)復(fù)查.

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后的疼痛程度以及對(duì)護(hù)理的滿意度。在疼痛程度方面，用WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)判依據(jù)，O級(jí)疼痛：無(wú)疼痛或者稍有疼痛；I級(jí)疼痛：可以忍受的輕微疼痛；Ⅱ級(jí)疼痛：可以忍受的明顯疼痛；Ⅲ級(jí)疼痛：不能忍受的劇烈疼痛；總疼痛率=（Ⅱ級(jí)疼痛+Ⅲ級(jí)疼痛），患者總例數(shù)×100%。在護(hù)理滿意度方面，用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)本組患者進(jìn)行調(diào)查。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者在治療期間所得到的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用X2表示，用P檢驗(yàn)，差異為P< 0.05時(shí)表示顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后的疼痛程度

觀察組（41.67%），對(duì)照組（62.96%），前者明顯低于后者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組（62.04%），對(duì)照組（40.74%），前者明顯優(yōu)于后者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

3討論

很多外科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是疼痛，疼痛不但增加了患者身體上的痛苦，還使患者出現(xiàn)了一些惡心、失眠、心情緊張、恐懼等現(xiàn)象。而患者的心理反應(yīng)和身體之間存在著非常密切的連帶效應(yīng)，也就是說(shuō)患者心理上的不良情緒會(huì)直接影響到患者身體上的不良反應(yīng)【3】。所以說(shuō)，患者的心理情況對(duì)身體康復(fù)是有著非常重要的作用。

在本次研究中，本人選取了216例耳鼻咽喉手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象。對(duì)其中的108例患者重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示：在術(shù)后疼痛度方面，觀察組為41.67%，對(duì)照組為62.96%，觀察組的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這和李偉玲[嗍的研究結(jié)果是非常相近的。在護(hù)理滿意度方面，觀察組（62.04%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（ 40.74%），差異明顯（P<0.05），這與郭晶閣的研究結(jié)果相接近。

綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在對(duì)耳鼻咽喉術(shù)后患者的護(hù)理中，不但能夠有效的減輕患者的疼痛程度，而且還提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。因此，這種干預(yù)措施值得在治療耳鼻咽喉術(shù)后患者的臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】李碩對(duì)行耳鼻喉部手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕其術(shù)后疼痛的效果研究[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（03）：79-80

【2】楊海燕心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用體會(huì)[J]河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（01）：157-158

【3】趙瑞倩，曹現(xiàn)寶，鐘玲等心理護(hù)理干預(yù)措施在耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用研究[J]國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（04）：121-124.

【4】李偉玲，田作榮心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（19）：3847-3848

【5】郭晶心理護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉部術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（05）：68-71