康復訓練對踝扭傷本體感覺的療效觀察

沈繼 李翠查 魏瓊娥 王麗瓊 徐蕊 丁雅昕

摘要：目的：觀察康復訓練對于踝扭傷患者本體感覺的療效。方法：選取30例踝關節外側副韌帶損傷的患者隨機分兩組，對照組治療方法為傳統中醫治療法，實驗組治療方法為在中醫治療基礎上加入本體感覺康復訓練。結果：經過2個月的治療，治療組主動、被動關節復位角度測量后計算出的平均值比對照組大。結論：踝扭傷患者治療過程中加入康復訓練對本體感覺恢復更有效。

關鍵詞：康復訓練；本體感覺 ；踝關節扭傷；療效觀察

踝關節是體育運動中最易受損傷的關節，其穩定性和靈活性是人體完成站立、行走、下蹲、跑跳等動作的基本保障，也是本體感覺與平衡功能的綜合反映。在踝關節損傷中，約 85%的損傷為踝關節外側韌帶損傷[1]。據調查顯示，籃球運動員中，有過踝關節外側韌帶損傷者占92%[2]。我國國家隊運動員中73%曾有過兩次以上的踝關節外側副韌帶損傷，其中殘留有各種后遺癥狀者占59%[3]。踝關節外側副韌帶損傷原因為踝跖屈時加入一個過大內翻力。由于內翻力超出了踝關節外側副韌帶可承受的正常拉力從而導致發生的損傷。踝關節外側副韌帶損傷嚴重影響患者生活質量、生活工作、甚至訓練比賽。因此，損傷后正確康復方式是十分重要的，而踝關節本體感覺對運動功能及其損傷康復具有不可忽視的作用。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取近兩年來我院就診的踝關節外側副韌帶損傷的患者20例，據來院就診的時間順序分為對照組和治療組。其中對照組人數為10人，治療方式為門診中醫治療方法；治療組10人，治療方式為中醫治療方法與踝關節本體感覺訓練結合。患者均為第一次損傷且患病時間超過一周，年齡25-30歲，損傷過程均為跖屈時加入突然內翻力，且損傷部位為單側，積極配合康復訓練，治療時間2個月。無骨折、心血管疾病及其他影響本體感覺的嚴重疾病。

（二）研究方法

對照組采用中醫治療方法：電針配合紅外線，選穴丘墟、昆侖、申脈、解溪、阿是穴等，每天一次，每次20分鐘。理療，超聲波，每次20分鐘，每周三次；超短波，每次15分鐘，每周三次；治療后中藥外敷6-8小時。實驗組在中醫治療基礎上加入康復訓練：坐姿提踵訓練，每組20個，每天10組；站姿提踵訓練，每組15次，每天20組；踮腳尖行走，行走距離根據患者的承受能力逐漸增加；跖屈、背伸、內翻和外翻肌力練習，30個一組后，每天10組；平衡球訓練法，患者雙腳站立于平衡球上保持平衡，盡可能保持長站立且身體平穩5分鐘，每組3次，每天3組。

二、療效評定

采用踝關節主動復位和被動復位方法來評定本體感覺狀況。行踝關節主動復位測試時，要求把聽覺和視覺的影響排外，可讓患者佩戴眼罩和耳塞。患者主動將踝關節放在某一個角度并停頓15秒，停頓過程中告知患者記住此刻位置然后回歸中立位，告知患者主動把腳移動到剛才的位置后記錄下此時角度，每個動作重復三次，計算平均值。被動復位測試法，告知患者戴眼罩和耳塞，患者主動將踝關節放在某個角度且停留15秒之后回歸中立位，治療師移動踝關節位置，過程中詢問患者是否已到達原有角度，當到達之后記錄角度，該動作重復三次得平均值。用專業測量關節活動度測量尺測量在內翻、外翻、背伸、跖屈四個方向測量主動和被動角度，通過分析在踝關節關節活動范圍內主、被動復位誤差角度的平均數值分析患者哪種情況下本體感覺較好。

三、結果

通過數據統計與分析，對患者治療前、后數據對比研究，證明踝扭傷患者加入康復訓練后本體感覺恢復效果更佳。

（見表1、表2）

四、結論

通過對治療組和對照組患側主動、被動復位角度平均值比較發現，實驗組治療后健、患側平均值波動不大，與治療前數據相比，明顯反映出患者踝關節本體感覺恢復效果好。而中醫組治療后健、患側主動、被動關節復位角度數據波動不大，與治療前相比患側數據基本沒變化，說明中醫治療對患者本體感覺恢復無明顯效果。數據分析后證明治療組治療方法比傳統中醫療法在本體感覺恢復方面有效。

參考文獻：

[1]Bahr R，Engebretsen L.Sports injury prevention：Olympic handbook of sports medicine[M].Chennai：Charon Tec Ltd，2009.

[2]Leanderson J，Nemeth G，Eriksson E.Ankle injuries in basketball players[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.1993，1（3-4）：200-202.

[3]馬昕，陳世益.運動員急性踝關節外側副韌帶損傷[J].中國運動醫學雜志，1999，18（1）：62-64.

（作者單位：昆明醫科大學海源學院）