探討外傷性肝破裂患者的臨床急診護理對策

洪珍香

【摘要】目的觀察外傷性肝破裂病人的急診護理措施。方法通過選取我院收治的外傷性肝破裂病人1 00例作為本研究對象，病例選取時間為2014年1月-2 017年1 2月。隨機分成對照組與治療組，每組50例。對照組病人接受常規的護理干預，治療組病人則接受綜合急診護理干預，對比兩組病人的臨床搶救效果。結果治療組基本痊愈的病例為78.0%，好轉病例為18. 0%，另外有2.0%死亡病例。而對照組基本痊愈的病例為56.0%，好轉病例為30.0%，另外有14.O%為死亡病例。兩組搶救效果指標上差異有統計學意義，P<0.05。結論外傷性肝破裂病人通過接受急診護理干預，能夠有效提升搶救成功率。

【關鍵詞】外傷性；肝破裂；急診護理

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-085-01

外傷性肝破裂為急診科較為常見的疾病，尤其是近些年隨著交通事業的發展以及建筑事業的發展，外傷性肝破裂的發病率有逐年上升的趨勢【1】。肝臟為人體中較為脆弱的器官，同時血運較為豐富，很容易優于外傷而誘發損害。外傷性肝破裂會使得病人出現腹腔內大量的出血，如果沒有得到及時有效的止血治療，往往會誘發諸如失血性休克等嚴重問題【2】。本研究通過選取我院收治的外傷性肝破裂病人100例作為對象，觀察外傷性肝破裂病人的急診護理措施，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過選取我院收治的外傷性肝破裂病人100例作為本研究對象，病例選取時間為2014年1月-2017年12月。隨機分成對照組與治療組，每組50例。治療組50例病人中，男性病人為27例，女性病人為23例，年齡各不相同，最大為77歲，最小21歲，平均42.6±5.2歲。對照組50例病人中，男性病人為28例，女性病人為22例，年齡各不相同，最大為78歲，最小20歲，平均42.9±5.7歲。兩組一般資料對比，P> 0.05。

1.2方法

所有對照組病人全部接受常規的護理干預，而治療組病人則接受急診綜合護理干預，主要方法是：首先創建急診搶救小組，小組成員由責任護理工作者以及輔助護理工作者者組成，責任護理為醫院或者科室的高年資質護理工作者，具備較為豐富的臨床搶救檢驗，而輔助護理工作者則能夠執行部分相對較為簡單的操作，和責任護理工作者進行有效的配合，這樣就能夠有效加快搶救的效率，各個工作各司其職，明確自身在搶救工作中所需要承擔的責任。其次，呼吸方面的護理，責任護理工作者和輔助護理工作者組成急救小組實施搶救，責任護理工作者則快速實施呼吸道的清理，最大限度的保障呼吸道的通暢，頭偏向一側，此舉能夠有效避免嘔吐物或者呼吸道分泌物出現堵塞呼吸道的情況。如果痰液較多或者較為粘稠的病人，則可以通過霧化吸入等方式將痰液吸出。手術之前的相關準備，責任護理工作者快速實施體外的血液清除，連接其心電圖實施生命體征方面的監測，另外還需要配合醫生實施氣管插管等相關操作，輔助護理工作者則需要建立靜脈通路，同時抽取樣本，責任護理工作者則需要對病情實施準確有效的評估。

1.3觀察指標

分析研究兩組病人搶救之后愈合情況。基本愈合：病人康復之后出院，且生活能夠實現自理；好轉：病人癥狀有非常明顯的減輕，沒有生命危險，不過還沒有完全康復出院；死亡。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗，（x2 x±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2.結果

如下表1所示，治療組基本痊愈的病例為78.0%，好轉病例為18.0%，另外有2.0%死亡病例。而對照組基本痊愈的病例為56.0%，好轉病例為30.0%，另外有14.0%為死亡病例。兩組搶救效果指標上差異有統計學意義，P< 0.05。

3.討論

臨床學者通過研究發現，外傷性肝破裂是一種外傷性較為嚴重的疾病，在臨床搶救過程中必須做到快速有效，對于癥狀較為嚴重的病人而言，救治的一分一秒都關系到救治的效果以及搶救的成功率，所以臨床護理過程中一定要特別注意護理的效率、預見性以及有效率，另外也必須要做好相關的應急準備，在發生突發情況時能夠第一時間采取有關的護理搶救措施【3】。而常規的護理干預則是由醫院的值班護理工作者執行，由于不同護理工作者的護理配合度都有一定的差別，因此搶救效率往往也各不相同，另外在搶救外傷性肝破裂病人中，護理工作者的搶救經驗往往對搶救成功率都會有直接或者間接的影響【4】。

此次分析的外傷性肝破裂病人在接受不同的護理干預之后，其搶救的效果以及死亡率也各不相同，治療組接受急診綜合護理搶救干預，通過建立搶救護理小組，為高年資的護理工作者擔任護理組成的職務，另外選用部分輔助護理工作者，可以做到相互配合，在搶救的過程中各司其職，能夠最大限度的提升搶救的成功率【5】。此次研究治療組病人死亡率明顯低于對照組病人，P< 0.05。因此，科學有效的協作，同時在實際的搶救過程中重視細節處理，加強護理工作者與護理工作者之間的默契度，加強護理工作者和醫生之間的默契度，能夠有效提升搶救的成功率。

總之，外傷性肝破裂病人通過接受急診護理干預，能夠有效提升搶救成功率。

參考文獻：

【1】謝德貴，孫勇.損傷控制性手術治療嚴重創傷性肝破裂的臨床效果探討[J].重慶醫學，2015，20（7）：975-977.

【2】方巧紅，羅敏，龍昌群等.多烯磷脂酰膽堿聯合護理干預治療外傷性肝破裂術后肝損傷41例[J].中國藥業，2015，11（15）：113-114，115.

【3】梁永玲，宋海燕手術治療外傷性肝破裂的急救與護理[J]國際醫藥衛生導報，2016，22（19）：3032-3034

【4】徐錫平預見性護理在外傷性肝破裂非手術治療患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（10）：96-97

【5】李素娜.創傷性肝破裂合并失血性休克患者的急救護理1例[J]中國社區醫師，2016，32（34）：184-185