優質護理在急性胃出血患者急救及護理中的應用

陳惠珍

【摘要】目的分析優質護理在急性胃出血患者急救及護理中的作用。方法選取2016年1月一2 017年1月在我院急診全科病房治療的急性胃出血患者200例作為臨床研究對象，隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組胃出血患者在治療期間采用常規護理方法，針對觀察組的患者在常規護理基礎上采取優質護理手段，進而比較兩種護理模式的效果。結果觀察組患者胃出血止血時間及胃出血復發概率為（7. 31±1.26）d和15（ 15%）；對照組的患者止血時間及復發率分別為（9.54±2.21）d和42（ 42%），觀察組患者采取優質護理后明顯臨床效果優于對照組。對照組患者治療護理滿意度達到76%；觀察組患者治療期間護理滿意度達99%，觀察組患者滿意程度明顯較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論在急性胃出血患者中開展優質護理有助于縮短止血時間，降低胃出血復發率，臨床效果滿意。

【關鍵詞】急性胃出血；優質護理；急救；護理；效果

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-070-02

近幾年，由于生活壓力和不良生活習慣的影響，消化系統疾病的發生率逐年升高。以消化道出血患者居多，患者的病情進展快，嚴重影響生活質量。臨床癥狀主要以便血、嘔血、黑便為主，嚴重者出現休克，威脅患者健康。對急性胃出血患者采取有效急救及護理手段是治療胃出血的關鍵。本文選取2016年1月～ 2017年1月在我院治療的急性胃出血患者200例作為研究對象，采取優質護理在急性胃出血患者急救及護理中的應用進行評價，具體方法如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年1月在我院急診科治療的急性胃出血患者200例作為臨床研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組各100例。對照組中患者平均年齡（52.1±1.2）歲；男46例，女54例；胃出血發病時間l-7h，平均發病時間（4.5±0.3）h。觀察組平均年齡（55.2±1.3）歲；男49例，女51例；胃出血發病時間l-8h，平均發病時間（4.9士0.5）h。對照組與觀察組患者年齡、性別、病情、發病時間、出血量等指標比較差異無統計學意義（P>O.05）且有可比性。200例患者均無嚴重的內臟功能障礙；既往無藥物過敏史，患者自愿配合本次研究。所有患者都符合急性胃出血診斷標準。

1.2護理方法給予對照組患者常規護理。主要包括抑制胃酸和保護胃黏膜等常規對癥治療。給予觀察組患者優質護理。具體包括：1）嚴密觀察生命體征。觀察患者是否有休克癥狀以及心率、呼吸、血壓等情況。護理人員要經常深入病房觀察患者的病情變化，如有異常要及時通知醫生給予對癥處理。2）保持呼吸道通暢。給患者取頭高腳低位，頭偏向一側，保證患者呼吸通暢。對處于昏迷的患者，給以氧氣吸入，清理口腔分泌物。3）止血措施。對急性胃出血患者采取止血措施。結合患者實際狀態，選擇最佳止血措施。出血量較多的患者，做好輸血準備工作，積極給予藥物治療。4）心理安慰。對于急性胃出血患者，突發的疾病狀態使患者處于恐懼緊張的心理，擔心疾病的治療效果和預后，護理人員要加強與患者的溝通交流，消除其不良的情緒反應，使患者能夠積極的面對疾病并樹立戰勝疾病的信心。5）健康指導。向患者講解關于胃出血的基本常識、治療過程、如何避免復發及注意事項等問題，使患者對疾病有充分的認識，提高自我保健意識，預防疾病的復發以及出現其他合并癥。6）飲食護理：指導患者嚴格遵醫囑選擇飲食及控制進食量，對進食順序、時間及需要禁忌的食物要嚴格管理。對急性胃出血同時伴有惡心嘔吐等癥狀的患者應禁食。病情允許并且患者無嘔血、便血等癥狀，可給予患者流食易消化的食物，避免辛辣刺激性、硬的食物，要少食多餐。7）用藥指導：結合患者的病情合理用藥，觀察用藥后的反應，注意及時觀察病情變化，尤其是排便顏色及患者的精神狀態，隨時調整治療方案及藥物的劑量，各好搶救藥品和儀器，保證患者安全醫療。

1.3評價標準

以急性胃出血的診斷標準為依據進行療效判定：顯效：患者的出血癥狀消失，無嘔血、便血癥狀，各項檢查指標恢復正常。有效：患者的出血量減少，嘔血、便血癥狀有所緩解，各項檢查指標有所好轉。無效：經治療后，患者的出血量繼續增加，甚至加重。

護理滿意度評價：本院采取調查問卷形式對兩組患者的護理滿意度進行分析，分為滿意、一般滿意、不滿意三項。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，對比兩組患者的各項臨床觀察指標，計數資料采用x2檢驗，P< 0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組患者的止血時間及胃出血復發情況

對對照組和觀察組的患者的止血時間及出血復發情況進行比較，觀察組的患者止血時間及胃出血復發率分別為（ 7.31±1.26）d和15（15%）；對照組患者的止血時間及胃出血復發率分別為（9.54±2.21）d和42 （42%），觀察組患者止血時間較短，且復發幾率很小，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較對照組患者急性胃出血治療期間護理滿意度達到76%；觀察組患者急性胃出血治療期間護理滿意度達到99%。觀察組護理滿意度99%高于對照組護理滿意度76%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.體會

急性胃出血的主要癥狀就是嘔血、便血，嚴重者出現休克表現，導致患者死亡。臨床上以抑制胃酸和保護胃黏膜為主要治療方法。在藥物治療的基礎上，加強優質護理服務，使急性胃出血患者縮短了住院時間，避免了胃出血復發及并發癥的發生。優質護理是一種新型的護理模式，是“以患者為中心”的服務理念貫穿于整個護理過程中，開展優質護理服務，要求護理人員要有高超的護理技能和強烈的責任心，要把優質護理服務貫穿于整個治療護理過程中，使患者能真正體會到細致舒心的護理服務，對各種治療和護理能夠給予配合，使家屬對治療效果也感到滿意。對急性胃出血患者實施優質護理主要包括觀察病情、心理護理、用藥指導、飲食護理、健康指導等方面的護理。通過開展優質施護理，消除了患者的恐懼心理，能夠積極配合治療，提高了護理質量和患者的生活質量。

通過本研究得出結果，觀察組患者的止血時間及胃出血復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度99%高于對照組護理滿意度76%，差異具有統計學意義（P<0.05）。優質護理可明顯降低急性胃出血患者的止血時間及復發率并提高患者對護理方法的滿意度。優質護理對于急性胃出血的急救及護理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

【1】歐海娟.急診胃出血患者采取優質護理服務的效果[J].臨床醫學工程，2013，20（6）：725-726.

【2】王敬萍.優質護理服務在54例急診胃出血患者中的臨床價值探討[J].中國民族民間醫藥，2013，22（18）：115