腹腔鏡治療急性膽囊炎70例臨床分析

張東瀾

【摘要】目的探討使用腹腔鏡對膽囊炎病人實施治療的效果。方法 以我院收治的膽囊炎病人70例作為本次研究主體，所選取的病人均為2 016年12月一2017年12月在我院接受治療，依據不同病人的不同入院時間分成對照組與治療組，每組病人35例。所選取的對照組病人全部接受傳統的開腹手術，另外治療組病人則通過使用腹腔鏡膽囊切除手術實施治療，對比研究兩組病人的住院時間相關指標以及。結果治療組病人通過接受開腹手術，其治療的滿意率以及住院時間等指標都要比對照組病人更優，P<0. 05。結論腹腔鏡膽囊切除手術對膽囊炎病人實施治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除；膽囊炎；臨床效果

【中圖分類號】 R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-066-01

膽囊炎病人發病往往交急，臨床主要通過使用手術治療的方法進行，不過傳統的開腹手術對病人的創傷較大，同時治療過程中病人的出血量也較多【1】。而腹腔鏡盡管也是手術治療，但是屬于微創手術，能夠有效地避免此類問題，讓病人能夠更快的康復，而在病人住院治療過程中科學合理的治療方法對病人治療效果同樣有非常深遠的有效【2】。此次研究以我院收治的膽囊炎病人70例作為研究主體，分析腹腔鏡膽囊切除手術對膽囊炎病人實施治療的效果及其治療措施，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的膽囊炎病人70例作為本次研究主體，所選取的病人均為2016年12月-2017年12月年3月在我院接受治療，依據不同病人的不同入院時間分成對照組與治療組，每組病人35例。所選取的病人全部符合膽囊炎的有關診斷要求且全部接受腹腔鏡手術治療。對照組35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年齡61.3±6.7歲。治療組35例病人中，男性有21例，女性14例，平均年齡61.8±6.9歲。治療組與對照組病人相關資料對比沒有統計學意義，P> 0.05。

1.2方法

所有病人在接受手術之前都需要接受抗感染等常規處理，在病人來院接受治療的兩天內實施手術。對照組病人全部接受開腹手術治療，手術操作過程中：所有患者全部采用全身麻醉，取右上腹經腹直肌切口，依次切開皮膚、皮下逐層進腹，仔細分離膽囊與周圍組織粘連，注意勿損傷膽囊周圍組織，待膽囊充分游離后仔細解剖膽囊三角，最大限度地解剖膽總管、膽囊動脈及膽囊管，分別結扎膽囊動脈及膽囊管后切除膽囊，膽囊床充分止血，查無滲血及漏膽后，于膽囊床放置腹腔引流管一根，自右側腹壁戳孔引出。所有治療組病人則全部接受微創腹腔鏡手術，手術操作為：所有患者同樣采用氣管插管全身麻醉，于臍上緣切一長約lcm的切口，插入氣腹針，充C02氣體建立氣腹，拔出氣腹針，置入lOmmTrocar -直，插入腹腔鏡，判斷膽囊炎癥程度及與周圍組織粘連情況后決定其余Trocar的數目和位置，在腹腔鏡下仔細分離膽囊與周圍組織粘連，小心解剖膽囊三角，注意勿損傷膽總管，清楚辨認膽囊動脈及膽囊管、膽總管后分別夾閉膽囊動脈及膽囊管，順行切除膽囊，假若病人膽囊周邊組織粘連相對較為嚴重則可以通過使用順逆結合的方法實施膽囊切除。

1.3觀察指標

分析研究兩組病人的住院時間相關指標以及對治療的滿意度，治療滿意度以問卷調查的形式調查，分成非常滿意、滿意以及不滿意，對應的得分分別是100-80分，80-60分以及小于60分。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗，（x2 x±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2.結果

如下表1所示，治療組病人的手術實施過程中的出血量以及手術后的住院時間均要比對照組更少，兩組數據差異存在統計學意義，P< 0.05。

3.討論

膽囊切除是治療急性膽囊炎的行之有效的方法，其應用于臨床已有相當長的時間【3】。但傳統的開腹膽囊切除手術存在很多的不足之處，比如腹部切口長、術后切口感染幾率高、術中出血多、術后患者下地活動遲、腸鳴音恢復時間遲，導致患者進食較晚，且術后發生腹腔粘連較多等

近些年隨著微創技術的進步與發展。微創腹腔鏡技術在臨床中的應用也越來越普遍，其應用效果較好。微創腹腔鏡技術能夠適應多種類型的膽囊類疾病，對病人某些方面的要求相對較低【4】。另外因為微創腹腔鏡技術不管是在并發癥亦或是預后方面均要比開腹手術效果好，因此針對臨床治療膽囊炎病人一般首選微創腹腔鏡技術實施治療【5】。就現階段的醫療技術以及醫療水平而言，針對急性膽囊炎病人在發病之后的三天內開展手術治療，其安全性以及可靠性都非常高，另外病人在發病之后的2天內實施切除術為最佳的治療時間。

應該指出的是，膽囊切除是治療急性膽囊炎的行之有效的方法，科學合理的手術治療配合積極的治療干預才是治療的關鍵，本研究治療組病人通過接受優質治療之后，其在住院時間、并發癥發生率以及治療滿意度等方面均要比對照組病人更優，P< 0.05。

參考文獻：

【1】侯湘德，白劍，謝開漢等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎合并糖尿病59例[J]中國微創外科雜志，2016，16（4）：377-379.

【2】李紅松腹腔鏡膽囊切除術聯合中藥治療急性結石性膽囊炎的療效觀察[J]海南醫學，2014，25（5）：658-660

【3】靳智華腹腔鏡與小切口開腹膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效比較[J].中國醫藥導刊，2014，20（5）：814-814，816

【4】昊志強，王衛東，劉清波等腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效對比[J].實用醫學雜志，2017，33（13）：2173-2175

【5】寧海文，徐建國，司丕成等硫酸鎂對急性結石性膽囊炎患者C-反應蛋白、血清膽紅素、白細胞、中性粒細胞及胃腸功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，14（5）：88-90，94