經顱多普勒超聲對糖尿病患者腦血管病變的診斷價值分析

陳小紅　李宗乾

【摘要】目的：探討經顱多普勒超聲診斷糖尿病患者腦血管病變的臨床價值。方法：分別選取在我院接受治療與體檢的糖尿病患者、健康者各50例，觀察兩組研究者的腦動脈血流速度、血流速度分布情況以及搏動指數等各項指標。結果：糖尿病組腦血管病變者明顯多于健康組（P﹤0.05）；糖尿病組腦動脈血流速度、血流速度分布情況以及搏動指數等各項觀察指標與參考組比較差異顯著

（P﹤0.05）。結論：經顱多普勒超聲可明確診斷出糖尿病患者腦血管病變的范圍、性質以及部位，可為早期臨床干預提供參考。

【關鍵詞】經顱多普勒超聲；糖尿病；腦血管病變

[中圖分類號]R8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-139-02

糖尿病患者機體存在脂質、葡萄糖等代謝紊亂，隨著病情進展可引起嚴重的腦部病變[1]，威脅患者生命，然而疾病早期癥狀不明顯，患者多不重視，因此采取安全、可靠的診斷方式提前發現患者腦血管病變十分必要。筆者對我院收治的50例糖尿病患者經顱多普勒超聲診斷的資料進行分析觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2015年4月至2017年4月收治的50例糖尿病患者，所有患者均滿足WHO制定的關于糖尿病的診斷標準，男28例，女22例，年齡44-70歲，平均年齡（56.73±6.33）歲，病程1-21年，平均（12.18±3.52）年；自同期在我院門診接受體檢的健康人中選擇50例年齡、性別與糖尿病組無顯著差異者作為比較組，男27例，女23例，年齡45-72歲，平均年齡（55.89±6.29）歲，排除腦血管病史、高血壓及心血管疾病患者，組間數據比較無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有參與研究者在參與本次檢查前3d嚴禁使用任何腦血管收縮或舒張藥物。采用德國 EME公司生產的2020型經顱多普勒彩色超聲診斷儀，探頭頻率2mhz，患者接受檢查時分別采取平臥體位與坐位。平臥體位，經顳窗對患者大腦前動脈與后動脈的具體情況進行觀察，取坐位時，指導研究者頭部稍微前傾，經枕窗對基底動脈狀況、椎動脈進行觀察。

1.3 觀察指標 通過腦動脈血流速度、脈動指數以及頻譜形態三項指標來對腦部是否異常以及病變程度來進行評價，主要為正常、腦血管痙攣、腦動脈硬化、腦動脈狹窄以及腦供血不足。正常：上述三項指標均在正常水平內；血管痙攣：整條血管的血流速度與正常水平比較出現明顯升高，頻譜形態以及脈動指數均正常；動脈硬化：頻譜圖中動脈舒張末期與收縮峰值融合以圓鈍形存在，脈動指數與正常水平比較明顯升高；腦動脈狹窄：頻譜圖中動脈舒張末期與收縮峰值融合以圓鈍形存在，血流流動形態出現渦流或湍流，速度明顯加快；腦供血不足：與正常腦部血管比較，腦血血管流速顯著降低。

1.4 統計學分析 本次研究所有數據用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，計量資料用

（_x±s）表示，組間比較用x2、t檢驗，若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者經顱多普勒超聲診斷結果 糖尿病組患者腦血管痙攣、腦動脈硬化、腦動脈狹窄以及腦供血不足患者明顯多于正常組，比較有統計學意義（P﹤0.05），具體見表一：

2.2 糖尿病組腦動脈血流速度情況 出現血流增快的腦動脈主要有雙側大腦中動脈、基底動脈血流減慢的腦動脈主要有雙側椎動脈以及基底動脈，具體見表二：

2.3 腦脈動指數以及頻譜形態 糖尿病組50例患者中出現血流頻譜形態異常者39例（78%），動脈搏動指數增高25例（50%），正常組50例患者中出現血流頻譜形態異常4例（8%），動脈搏動指數增高5例（10%），兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腦血管病變是導致患者死亡或殘疾的重要因素，由于糖尿病患者的血管更易硬化，血管內長期堆積多糖類以及脂肪，管腔狹窄，腦部動脈硬化的風險增加，導致其發生腦血管病變的概率增加。有研究數據發現糖尿病合并腦血管疾病患者有4.6%-11.4%[2]，因此在糖尿病早期進行可靠診斷明確患者腦血管情況十分必要。糖尿病腦血管損傷的出現通常更早，在初期側枝循環的供血充足，臨床上或許患者未發生病變，然而實際上腦血流動力學已經出現改變[3]，本次研究中通過經顱多普勒超聲診斷，結果顯示糖尿病組研究者腦動脈血流速度出現異常者明顯多于參考組（P<0.05），表明若動脈血管出現狹窄時，血流速度增加程度會存在較大的差別，若血流速度明顯減慢，則需要考慮動脈狹窄情況，考慮是否出現病理改變。本次研究中，糖尿病組患者中出現血流頻譜形態異常、動脈搏動指數增高與健康組比較差異顯著（P﹤0.05），通過對結果進行綜合分析，能夠發現當頻譜形態呈現出散亂形體，聲頻響亮粗糙，頻窗填充湍流現象時，若患者動脈搏動指數同時增高，則需要考慮是否存在腦血管病變。結果2.1中顯示糖尿病組患者血管痙攣、腦動脈硬化、腦動脈狹窄以及腦供血不足患者明顯多于正常組（P﹤0.05），說明通過對經顱多普勒超聲得到的數據分析能夠發現糖尿病患者腦血管病變，從而為臨床早期干預與治療提供參考。

總而言之，經顱多普勒超聲診斷糖尿病腦血管病變比較敏感，可以反映出患者血管異常程度、范圍及部位等，可作為臨床早期干預與治療的依據。

參考文獻：

[1]林燕， 李炳選， 崔巖.經顱多普勒對2型糖尿病患者腦血管病變的診斷價值[J].中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（15）： 32-34.

[2]付建梅， 吳鋼.腦血管儲備的經顱多普勒檢測[J].國際腦血管病雜志， 2009， 17（8）： 594-597.

[3]馮烈， 林達吉， 徐安定.糖尿病自主神經病變時腦血管病變的危險因素[J].中華內分泌代謝雜志， 2004， 20（6）： 520-522.