格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

宋衛(wèi)敏 劉鵬

【摘要】目的：分析胰島素與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月100例我院治療管理2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療，對照組則采用單一的甘精胰島素實施治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）：觀察組治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胰島素聯(lián)合格列美脲在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效，有助于控制血糖水平，并且具有較高的安全性，可在醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：胰島素；格列美脲；2型糖尿??；臨床療效

【中圖分類號】 R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-054-02

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)與?；钅Ｊ降淖兓悄虿〉陌l(fā)牛率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。糖尿病是一種常見的慢性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多且無法完全根治的疾病，主要是通過控制血糖水平來避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。糖尿病若未采取有效的干預(yù)措施來控制患者的血糖情況，還可能引發(fā)其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴(yán)重影響患者的?；钯|(zhì)量。因此，需要通過有效的治療方案來控制患者的血糖水平。文章主要針對胰島素與格列美脲在糖尿病中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月- 2017年12月100例我院治療管理2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為36—72歲，平均為（56.8±6.5）歲；病程為1～12年；平均為（2.6±0.5）年。對照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為35—74歲，平均為（55.8±5.6）歲；病程為2—13年，平均為（2.6±0.5）年。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異比較，P> 0.05。

1.2方法

對照組病人每滅實施皮下注射普通胰島素，每滅注射1次，治療過程中其胰島素的初始劑量是10U，同時每隔三滅對病人的空腹血糖水平和飲食之后2小時血糖水平等實施檢測研究，同時依據(jù)檢測結(jié)果對病人胰島素的使用劑量實施適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。觀察組病人則在對照組病人上述治療的基礎(chǔ)上通過加用格列美脲膠囊實施治療，使用劑量是每天l毫克，在治療1W到2W內(nèi)對使用的劑量實施科學(xué)合理的調(diào)整，需要增加到每滅2毫克，但是需要特別注意的是，每滅的使用劑量最大應(yīng)該小于4毫克，治療過程中需要嚴(yán)格觀察分析病人的糖化血紅蛋白情況和血糖水平可能發(fā)牛的改變，同時需要依據(jù)病人實際指標(biāo)的改變狀況對病人藥物的使用劑量實施有效的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：治療后連續(xù)5次測量空腹血糖低于7.Ommol/L或餐后2h血糖低于8.3mmol/L；有效：治療后測量空腹血糖低于8.3mmol/L，患者的癥狀得到改善；無效：血糖控制無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表l。

2.2 兩組患者的血糖變化

觀察組治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

2型糖尿病患者的病情發(fā)展是一個循序漸進(jìn)的過程，當(dāng)患者胰島β細(xì)胞出現(xiàn)衰弱之后，糖化血紅蛋白水平也會隨之增長，因此需要有效控制患者的血糖水平[4]。隨著患者病程的增加，胰島β功能損傷加重，除了飲食控制以及運動鍛煉等常規(guī)方法外，還需要通過有效的藥物治療。格列美脲是2型糖尿病患者臨床治療的常用藥物，其能夠通過增加外周組織胰島素受體數(shù)量從而提高血糖利用率，機體在提高血糖攝人量之后，肝糖原輸』葉J量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯(lián)合胰島素類藥物來提高降糖效果[5]。甘精胰島素是一種新型胰島素，具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，能夠持續(xù)24h的作用時間，在使用之后能夠持續(xù)穩(wěn)定的改善患者的血糖水平，從而避免患者的其他組織器官受損。胰島素具有經(jīng)濟實惠、應(yīng)用效果好的特點，在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。本次研究觀察中，觀察組各方面優(yōu)于對照組（P<0.05）這說明胰島素聯(lián)合格列美脲在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效，有助于控制血糖水平，并且具有較高的安全性。

總之，胰島素與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效顯著，可以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張四青，習(xí)燕華，鐘樹妹等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能的影響[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2016，20（5）：525-528.

[2]楊松，谷媛媛，李兆亮等沙格列汀或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖波動影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，23（3）：237-240.

[3]王素莉，李敬華，劉麗楠等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療合并腎功能不全2型糖尿病的臨床效果[J]中國醫(yī)藥，2015，10（2）：204-208.

[4]陳光明.胡艷飛，樓雪勇等.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用沙格列汀或格列美脲的臨床研究[J]中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1910 -1912

[5]魏怡靜，薛威陽.羅格列酮與格列美脲聯(lián)合胰島素治療首次診斷2型糖尿病的臨床效果比較[J]中國基層醫(yī)藥，2017，24（21）：3314-3317