觀察和血明目片治療糖尿病視網膜病變性眼底出血的臨床效果

任永豐

【摘要】目的研究和血明目片治療糖尿病視網膜病變性眼底出血的臨床效果。方法選取2 01 5年6月一2 017年6月期間收治的52例糖尿病視網膜眼底出血患者作為研究對象，患眼數為1 00只，將患者分為研究組（n=27）和對照組（n=25），對照組和研究組患眼數分別為50只，其中對照組患者使用止血方酸進行靜脈滴注，研究組患者采用使用和血明目片進行治療。對比兩組患者視力恢復情況和臨床療效。結果和對照組相比，研究組患者視力恢復良好p<0. 05，存在差異統計學意義。兩組患者療效對比，對照組患者顯效率為46%，研究組顯效率為72%，兩組患者差異顯著，具有差異統計學意義（p<0.05）。結論使用和血明目片對糖尿病視網膜眼底出血患者進行治療，臨床療效顯著，值得在臨床上應用并進一步推廣。

【關鍵詞】血名目片；糖尿病視網膜性眼底出血；臨床效果

【中圖分類號】 R77

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-052-02

糖尿病是一種代謝性疾病，對患者全身各個臟器均帶來影響，同時還有可能會引發組織血糖代謝紊亂。其中視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一。隨著病程的不斷延長，患者雙眼發病之后，會促使患者黃斑區出現水腫現象，并有滲出，眼底出血、玻璃體渾濁等癥狀。對糖尿病性眼底出血進行控制，是減少并發癥的重要手段。當下，臨床主要治療方式有藥物治療、激光治療和玻璃體切口手術治療等方式。本研究為判斷和血明日片對糖尿病視網膜眼底出血的臨床療效，選取2015年6月-2017年6月期間收治的52例糖尿病視網膜眼底出血患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月期間收治的52例糖尿病視網膜眼底出血患者作為研究對象，患眼數為100只，將患者分為研究組（n=27）和對照組（n=25），對照組和研究組患眼數分別為50只，對照組患者中，男性16例，女性1l例，患者年齡在25-75歲之間，平均年齡為（65±3.5）歲，患眼數為50。研究組患者中男性13例，女性12例，患者年齡在26-77歲之間，平均年齡為（62±3.5）歲。兩組患者一般資料無差異統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予止血芳酸500mg+0.9%牛理鹽水250ml，采用靜脈滴注的方式進行給藥，每日1次，每6d為1個療程。

研究組患者使用和血明日片，每次使用5片（1.5g），每滅3次，6d為1個療程。

患者接受治療過程中，每個療程之間相隔3d，連續為患者治療2療程。同時在治療過程中，繼續為患者使用降糖藥物。

1.3 療效觀察

治愈：患者視力恢復到1.O以上或恢復至發病前視力，為患者眼底出血癥狀基本吸眼底血管熒光造影靜脈基本正常；顯效：患者視力恢復到4行以上，眼底出血大部分吸收（1/2～1/3），為患者實施眼底熒光造影，結果明顯改善；有效：患者視力提高到l～3行，部分眼底出血被吸收，為患者實施血管熒光造影發現有所改善。無效：患者視力無改善或者下降，眼底出血沒有任何變化，實施眼底血管熒光造影，發現無變化或者進一步惡化。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.2軟件行統計學分析，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用X2、t檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力變化

對兩組患者藥物治療前后視力情況進行對比，具體情況如表l所示：

2.2 療效評價

對兩組患者療效進行對比，結果顯示，對照組患者顯效率為46%，研究組顯效率為72%，兩組患者差異顯著，具有差異統計學意義（p<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

從現代醫學角度進行分析，認為糖尿病性視網膜病變性眼底出血主要是毛細血管瘤或者微血管瘤導致的，患者小靜脈閉塞，引發多發性大的點片狀出血，從而引發增牛性糖尿病視網膜病變。患者長期處于毛細血管病變狀態，促使物質交換受到損害，從而在局部產牛無灌注區。如果病情進一步發展，還有可能會促使患者視網膜內出現新牛血管，新牛血管長大，突破內界膜，導致患者視網膜前出現新牛血管。因為糖尿病原因導致視網膜毛細血管細胞以及內皮細胞受到損害，血視網膜中屏障遭到破壞，促使毛細血管被擴張，這時的液體以及血漿則會從視網膜毛細血管的內皮中向外滲出，滲透到視網膜當中。這就會促使患者視網膜』葉|現水腫現象，形成硬性滲出，患者視力受到影響，雙眼均有可能發病。

因為患者眼睛脈絡受到損害，氣血不夠暢通，血液循環出現障礙，從而溢出絡外，引發眼底出血。糖尿病視網膜病變性眼底出血，往往還伴有黃斑區滲出、水腫，從中醫角度進行分析，認為是水濕停留，瘀滯結聚積在視網膜上，多為有形之物，按痰飲治之。針對上述f青況，中醫認為需要為患者進行“調血”、“化痰”，通過這種方式，促使患者眼底視網膜出血、滲出、水腫等被充分吸收，幫助患者提高眼部循環效率，從而有效恢復患者視力。和血明日片當中含有牛地黃、牛蒲黃、赤芍、茺蔚子、夏枯草、丹參、菊花等。其中牛地黃、赤芍的主要功效為清熱涼血、養陰牛津，牛蒲黃、丹參的功效主要是活血祛瘀，茺蔚子主要功效為活血調經、涼肝明日、夏枯草的功效為清肝黼B、降血壓，菊花的功效為疏風清熱、解毒明日、降血壓。組方主要功能為涼止血、滋陰化瘀、養肝明日。

本研究顯示：研究組患者視力恢復良好，和對照組相比存在差異統計學意義（p<0.05），同時，對兩組患者療效對比，對照組患者顯效率為46%，研究組顯效率為72%，兩組患者差異顯著，具有差異統計學意義（p<0.05）。因此，和血明日片治療糖尿病視網膜病變性眼底出血的臨床效果顯著，值得廣泛應用和推廣。

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