中藥熏洗聯合激光坐浴機坐浴對痔瘡患者術后疼痛的影響

貝學斌

【摘要】目的：探討中藥熏洗聯合激光坐浴機坐浴對痔瘡患者術后疼痛的影響。方法：采用隨機、單盲法將 2017年 3 月 ～2018年 3 月就診的痔瘡手術患者分為試驗組 100 例和對照組 100例。試驗組采用中藥熏洗聯合激光坐浴機坐浴治療，對照組采用中藥坐浴治療，治療后兩組進行對照比較。結果：試驗組總有效率為 95%，對照組總有效率為 85%，試驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且在術后疼痛消失時間、水腫消退時間、創面滲出物消失時間及創面愈合時間等方面均低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏洗聯合激光坐浴機坐浴治療可明顯減輕術后患者肛門部疼痛，促進水腫消退、減少創面滲出物及促進創面愈合，是一種行之有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】激光坐浴機；中藥熏洗；痔瘡術后；疼痛

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-133-02

疼痛是肛腸病術后最常見的癥狀之一。疼痛不僅使患者產生恐懼感，而且影響患者的飲食、睡眠，增加并發癥的發生，最終影響傷口的愈合。痔瘡術后疼痛、水腫這些并發癥往往會增加患者痛苦，不利于術后創面愈合，同時也加重了患者的心理負擔，嚴重影響患者術后生活質量[1]。此時，采取與手術有效配合的護理措施減輕患者肛門部腫痛至關重要，采用痔瘡熏洗方放入激光坐浴機中用于痔瘡患者術后坐浴，以減輕術后的疼痛療效明顯報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1. 一般資料：200例病例均為我科收治的行痔瘡切除術患者，隨機分為兩組，每組 100 例。對照組中男 68 例，女 32 例；年齡 21 歲 ～ 68 歲，平均（41. 05 ±10. 96）歲；病程 1 ～10 年，平均（5. 16 ±3. 92）年；外痔 27 例，Ⅲ度內痔 38例，Ⅳ度內痔 15例，混合痔 20 例。治療組中男 74 例，女 26 例；年齡20 歲 ～ 69 歲，平均（43. 05 ± 9. 98） 歲；病程 1 ～ 9年，平均（4. 96 ±2. 98）年；外痔29例，Ⅲ度內痔30例，Ⅳ度內痔17例，混合痔24 例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經統計學處理無統計學意義（P>0. 05），具有可比性。

1.2 方法 1.2.1觀察組采用痔瘡熏洗方，術后第二天開始使用，藥物組成：苦參、芒硝、荊芥、蒲公英、敗醬草、地丁、大黃、大血藤。儀器選 用康興激光坐浴機。康興激光坐浴機的臨床應用，為肛門部疾病的治療和術后康復提供了一種有效的中行治療手段。它集溫水清洗、藥物坐浴、激光照射、氣泡按摩、熱風風干五大功能和三大處方程序于一體。在激光坐浴機的坐浴盆中加入由醫院代煎好的痔瘡熏洗方200ml，激光坐浴10分鐘，每天2次，激光坐浴后配合使用復方角菜酸酯栓一枚納肛。

1.2.2對照組 對照組采用傳統的中藥坐浴，其余治療與觀察組相同。

1.3 療效標準 1.3.1臨床療效標準 以《 中醫肛腸科病癥診斷療效標準》 為 準[2]，顯效：癥狀、體征緩解，創面愈合。有效：癥狀體征改善創面 未愈合。無效：癥狀及體征無明顯變化。

1.3.2疼痛標準 以1975年全國首屆肛腸學術會議制定的標準 為準[3]。I度：肛門稍感疼痛，尚能忍受，不需處理。II度：肛門部位疼痛較輕，服一般止痛藥可以緩解。III度：肛門疼痛較重，持續 時間長，需使用杜冷丁類藥物方可止痛。

1.3.3疼痛分值 ① 疼痛程度評估采用數字評分法 ② 將一條10cm 長的水平直線分成等份，從左到右依次標有0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，其中0代表無痛，3分以下有輕微的疼痛，4-6 分患者疼痛并影響睡眠 ，7-10分代表患者最居劇烈的疼痛，然后讓患者根據自己的疼痛體驗在此直線上標記位置，并由專人記錄。

2 結果

2.1 兩組病例臨床療效比較 對照組治療后總有效率為 85 %，觀察組治療后總有效率為 95 %，兩組病例治療后總有效率比較差 異無統計學意義（P>0.05）。 見 表（1）。

P值>0.05

2.2 兩組病例術后肛門部疼痛情況比較觀察組肛門疼痛程度明顯 輕于對照組疼痛分值觀察組也明顯優于對照組，見表2。

3 討論

痔瘡屬于臨床常見病、多發病之一，有研究報道顯示成人患痔瘡者達 70% 左右，而且發病率隨年齡增長而逐漸增高，俗稱“十人九痔”[4]。痔瘡手術本身帶有創傷性，于肛門直腸部位解剖結構特殊，生理功能復雜及肛門部位皮膚痛覺的敏感性，加之個體反應的差異，不可避免地產生如肛門疼痛、排尿障礙等一些相應的并發癥，且以痔瘡術后患者肛門疼痛最為常見，給患者的身心帶來較大的痛苦，直接影響到患者的生活質量。因此，解決術后疼痛是當今肛腸科待解決的重要問題。康興激光坐浴機，將激光的生物刺激作用，結合熱水坐浴、氣泡按摩、熱風風干，配合醫院的藥物坐浴共同作用于人體病變組織和經絡穴位，進而促進血液循環和代謝，改善病變部位受損組織的修復，加速愈合的目的，不但減輕了患者痛苦，解決術后康復過程中的種種不便和難言之隱。中草藥清洗坐浴是中醫學外治法的一種，這種療法早在《五十二病方》中已有，是借助蒸騰作用使藥力和熱力直接作用于患處，來蕩滌污濁毒邪，達到清熱解毒，氣血脈絡通暢，使無凝滯之意，免其痛苦，疏通腠理而諸證自除。現代藥理研究表明，薰洗坐浴直接接觸患處，藥物可經皮膚吸收，通過理化作用，促進局部血液循環和淋巴液回流，使肛門括約肌松弛，緩解疼痛刺激括約肌引起的痙攣，腫痛減

輕[5]。由此可見中藥熏洗聯合激光坐浴機坐浴對痔瘡患者術后疼痛緩解效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉愛梅， 劉英梅.運用止痛如神湯坐浴改善混合痔術后腫痛的護理體會[J]. 四川中醫， 2015， 33（8）： 180 ～181.

[2]國家中藥管理局. 中醫病癥療效診斷標準[S].南京大學出版社， 1995.133.

[3]陳羽， 李鳳娥， 吳昭萍等. 中藥熏洗治療儀在痔瘺術后疼痛中的 應用[J]. 航空航天醫學雜志， 2013， 24（8）： 989～990.

[4]張瓊.中藥熏洗聯合針灸對痔瘡患者術后疼痛的影響外科學 [J]. 世界中西醫結合雜志， 2013， 8（11）： 1145 ～1147.

[5] 師欽松. 冰硼消腫止痛散在肛瘺術后的療效觀察[J].光明中醫， 2017， 32（1）： 9～11.

合同號：Z20170878