剖宮產術中甲硝唑沖洗官腔預防子宮內膜異位及產褥感染的臨床分析

仁欠卓瑪

【摘要】目的：分析剖官產術中甲硝唑沖洗官腔預防子宮內膜以及產褥感染的臨床療效。方法：選取2015年1月-2016年10月100例本院收治行擇期剖官產的孕婦作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組術中使用甲硝唑沖洗官腔，對照組則不采用甲硝唑沖洗官腔。比較兩組術后子宮內膜異位癥以及床褥感染發生率的差異。結果：觀察組術后子宮內膜異位癥以及床褥感染發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：剖官產術中甲硝唑沖洗具有較好的應用效果，能夠避免剖官產術后并發癥的發生率，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】剖官產；甲硝唑；子宮內膜異位癥；產褥感染

【中圖分類號】 R71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-049-02

隨著人們經濟水平以及飲食結構的變化，再加上許多孕婦缺乏正確的孕期保健知識，導致孕期補充營養過多，導致巨大兒的比重增加，從而增加了分娩時的風險，這也使得臨床剖宮產率不斷提升【1】。子宮內膜異位癥以及產褥感染是剖官產術后常見的并發癥，對患者的健康安全造成了嚴重的威脅。因此，剖宮產孕婦進行有效干預是保障孕婦健康安全的重要途徑。甲硝唑是一種抗厭氧菌藥物，對于大部分厭氧菌具有較高的敏感性，該藥的局部應用在預防剖宮產術后并發癥方面具有較好的應用效果【2】。因此，文章主要針對剖宮產術中甲硝唑沖洗的應用價值展開分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年10月100例本院收治行擇期剖宮產的孕婦作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例孕產婦的年齡為22—33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為38—40周，平均為（39.6±0.9）周。對照組50例孕產婦的年齡為21—34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為39—41周，平均為（39.1±1.O）周。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：①行剖宮產的足月妊娠孕婦；②孕婦及家屬均對本次研究觀察知情，并能夠配合隨訪調查。排除標準：合并妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及其他妊娠并發癥的孕婦。兩組孕婦在年齡、孕周方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組術中使用甲硝唑沖洗官腔，當胎兒娩出后，子宮肌壁常規注射20U縮官素，胎盤娩出后使用無菌紗布擦拭官腔，然后使用400mL0.5%甲硝唑沖洗官腔以及子宮切口，保留藥液30min然后吸干藥液，縫合子宮肌層與漿膜層。關閉腹膜后使用少量甲硝唑沖洗切口逐層灌服。

對照組則不采用甲硝唑沖洗官腔。兩組孕婦術后常規使用抗生素預防感染。

1.3觀察指標

比較兩組術后子宮內膜異位癥以及床褥感染發生率的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗，P< 0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后子宮內膜異位癥以及床褥感染發生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來隨著剖官產發生率的提升，剖宮產術后并發癥的發生率也不斷提升，對孕婦的健康安全造成了嚴重的威脅。剖宮產術后子宮內膜異位癥以及床褥感染是臨床研究中的重要問題，隨著臨床對于剖宮產研究的不斷深入，對其干預措施也不斷創新。在臨床治療中，需要不斷加強對剖宮產術后并發癥的關注，并將剖宮產術后并發癥納入醫療考核標準與安全管理中【3】。對于存在剖官產術后并發癥高危因素的患者需要積極采取預防措施，尤其是術中藥物沖洗官腔的應用，從而能夠有效降低剖宮產術后并發癥的發生率。術中藥物沖洗官腔主要是通過使用藥物消滅細菌、有效避免細菌入侵，同時能夠加速上皮組織的再生【4-5】。局部甲硝唑沖洗官腔治療能夠提高局部藥物濃度，同時能夠有效減少不良反應的出現，從而提高臨床用藥的合理性。甲硝唑對細菌組織具有較高的敏感性，能夠有效刺激細胞形成表面活性物質，起到較好的抗炎和抗氧化效果。此外，甲硝唑能夠有效激活細胞組織中的谷胱甘肽系統，從而促使谷胱甘肽的生成，能夠直接清除和抑制中性粒細胞釋放的炎癥因子，同時能夠抑制蛋白酶及髓過氧化物酶的施放，能夠起到較好的抑菌效果。有研究指出，甲硝唑的不良反應較少，且過敏者少，是一種安全性較高的藥物。因此在剖官產術中藥物沖洗官腔中具有較好的應用價值。

本次研究觀察中，觀察組術后子宮內膜異位癥以及床褥感染發生率均明顯低于對照組（P<0.05），這說明剖宮產術中甲硝唑沖洗具有較好的應用效果，能夠避免剖宮產術后并發癥的發生率，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]馬桂英，藍潔珍，邵茸等.甲硝唑對剖宮產切口感染患者血清白介素及其他炎性指標的影響[J]海南醫學院學報，2014，20（5）：687-690.

[2]劉杰甲硝唑沖洗宮腔加治茵必妥靜滴預防剖宮產術后感染的臨床觀察U]重慶醫學，2014，33（3）：439-440

[3]李財鳳，盧丹，詹帥云等剖宮產術中不同溫度甲硝唑溶液沖洗宮腔對高危感染產婦產后的影響[J]現代臨床護理，2014，23（7）：18-20

[4]包鳳蘭，溫玉紅剖宮產術中用碘伏紗球擦拭及甲硝唑沖洗子宮腔后的療效觀察[J]臨床和實驗醫學雜志，2015，09（23）：1793

[5]魏振玲，黃華，郭瑞霞等剖宮產術中不同溫度甲硝唑溶液沖洗宮腔對產后感染的影響分析[J]中華醫院感染學雜志，2016，26（2）：419-420