剖宮產術后下肢深靜脈血栓相關危險因素分析

苗銀鳳

【摘要】目的：分析和研究剖官產術后下肢深靜脈血栓相關危險因素。方法：于本院201 6年10月--2 018年2月行剖宮產產婦患者中隨機選取1 60例患者作為研究對象，對其進行單因素分析。結果：觀察組患者的年齡、BMI指數(shù)、部分凝血酶原活化時間、纖維蛋白原、D-二聚體、抗凝血酶-III、C反應蛋白水平明顯高于對照組患者。同時，具有吸煙史、血栓史、高血壓病史、口服避孕藥史和糖尿病病史的下肢靜脈血栓發(fā)生率均高于對照組患者，觀察組患者的纖維蛋白原水平明顯低于對照組患者。結論：護理人員應在深入了解下肢深靜脈血栓危險因素的基礎上，加強對剖官產術后患者的護理，預防下肢深靜脈血栓形成。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；剖宮產；BMI指數(shù)

【中圖分類號】R71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-046-02

前言：下肢深靜脈血栓是指發(fā)生于患者下肢的靜脈回流現(xiàn)象，下肢深靜脈血栓會引起患者的肢體腫脹，且伴有劇烈疼痛。調查研究結果顯示，剖宮產產婦患有下肢深靜脈血栓的危險性是未孕婦女的6倍左右。為了實現(xiàn)對下肢深靜脈血栓的有效預防，本次研究主要分析了剖宮產術后下肢深靜脈血栓的相關危險因素，現(xiàn)闡述如下【1】：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年10月--2018年2月行剖宮產產婦患者中隨機選取160例患者作為研究對象，所有患者均自愿參與研究，排除凝血功能障礙患者，排除服用糖皮質激素患者，排除性病患者。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

采用本院自主設計的流行病學調查表對患者的年齡、既往疾病史、用藥史、飲食習慣、生活習慣、吸煙史和BMI指數(shù)。

1.2.2 生化指標收集

在患者入院的次日凌晨，抽取所有患者Sml空腹靜脈血，獲得D-二聚體、抗凝血酶-III、C反應蛋白、纖維蛋白原和部分凝血酶原時間。

1.2.3 診斷方法

診斷方法：將彩色多普勒超聲檢測儀作為主要診斷儀器，在患者剖宮產后5天對雙下肢血管進行檢查，

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，p<0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表l顯示，觀察組患者的年齡、BMI指數(shù)、部分凝血酶原活化時間、纖維蛋白原、D-二聚體、抗凝血酶-III、C反應蛋白水平明顯高于對照組患者。同時，具有吸煙史、血栓史、高血壓病史、口服避孕藥史和糖尿病病史的下肢靜脈血栓發(fā)生率均高于對照組患者，觀察組患者的纖維蛋白原水平明顯低于對照組患者。見表1。

3.討論

深靜脈血栓是指血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性的疾病，多發(fā)于下肢。大量調查研究結果顯示，下肢深靜脈血栓在剖宮產術后患者中的發(fā)病率約為3.5%左右，如果不能得到及時的治理靠和護理，會加劇病情的嚴重程度，導致患者下肢腫脹和疼痛，嚴重的甚至會發(fā)展為肺栓塞，不利于提升患者的生存質量。大部分下肢深靜脈血栓患者僅呈現(xiàn)輕微疼痛癥狀，患者不容易察覺，容易因延誤最佳治療時機導致誤診。早在上個時機中期，有學者就探討了下肢深靜脈血栓的發(fā)病機制和危險因素，但存在一定的局限性。隨著醫(yī)學研究進程的不斷深入，下肢深靜脈血栓的發(fā)病機制越來越明確。現(xiàn)階段，一般將靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血回流緩慢作為三大主要病理基礎[2]。

（1）在產婦妊娠的晚期階段，血小板功能發(fā)生改變，抗凝血酶一III的水平出現(xiàn)下降，纖維蛋白原的含量明顯增加，使得血液始終處于高凝狀態(tài)。本次研究結果顯示，纖維蛋白原、抗凝血酶-III和部分凝血酶原活化時間是剖宮產后產婦深靜脈血栓形成的危險因素。（2）由于剖宮產屬于有侵入性操作，會對患者的靜脈壁造成損傷，進而引發(fā)血小板的炎性改變，增加了血液的凝固速率，為血栓形成奠定了良好的前提條件。（3）靜脈血回流緩慢.由于產婦所處時期較為特殊，加之孕婦在產后沒有進行相關鍛煉，使得產婦的靜脈血回流速度較慢，增加了凝血酶的聚集程度，降低了纖維蛋白原的活性，進而形成血栓。

結論：綜上所述，剖宮產術后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率較大，受患者年齡、BMI指數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體以及C反應蛋白的影響較大。因此，護理人員應基于對下肢深靜脈血栓的危險因素進行深入了解的基礎上，制定針對性的護理辦法，提升患者的生活質量。

參考文獻：

【1】柯秋月，張帆圍產期護理干預對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J]中外女性健康研究，2017（24）：104+110.

【2】王新紅.分析踝泵運動護理預防剖宮產患者術后下肢深靜脈血栓形成的具體效果[J]中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（24）：179-180

【3】黎先萍，李娟.血清D-=聚體、同型半胱氨酸及Wells評分對剖宮產術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床預判價值[J]現(xiàn)代預防醫(yī)學，2017，44（22）：4214-4217

【4】楊鈞.低分子肝素鈣聯(lián)合D-=聚體檢測預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（11）：1541-1542

【5】鄒小芳護理干預對剖宮產孕婦負性心理及術后下肢深靜脈血栓形成的作用研究[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（87）：67-68.