舒芬太尼或芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果

田都

【摘要】目的：探究舒芬太尼或芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果。方法：選取我院201 7年1月一2 017年1月收治的1 28例行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者，隨機分為布比卡因復合舒芬太尼麻醉的對照組（n=64）以及布比卡因復合芬太尼麻醉的觀察組（n=64）。對比分析兩組患者的麻醉效果。結果：（1）經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者感覺阻滯起效時間、運動神經(jīng)阻滯起效時間以及運動阻滯持續(xù)時間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但對照組患者感覺阻滯持續(xù)時間顯著優(yōu)于觀察組（P<0.05）。（2）對照組患者不良反應發(fā)生率僅為6.25%，患者滿意度高達95. 31%，雖然均顯著優(yōu)于觀察組的7.81%和93. 75%，但差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：舒芬太尼或芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果良好，但舒芬太尼復合小劑量布比卡因的感覺阻滯持續(xù)時間優(yōu)于芬太尼，可作為臨床首選。

【關鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；舒芬太尼；芬太尼；布比卡因；

【中圖分類號】 R4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-044-02

O前言：

老年患者術前通常會伴有高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病等常見病癥，加上生理儲備功能下降，所以，術中采取有效的麻醉方法非常重要。腰硬聯(lián)合麻醉用于是—種比較高效的老年患者麻醉方法。但傳統(tǒng)的布比卡因腰麻容易導致患者血流動力學不穩(wěn)定以及下肢肌肉松弛【1】，近年來，有研究報道，舒芬太尼或芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果良好【2】，為進一步驗證該結論，本研究以我院2017年1月-2017年1月收治的128例行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者作為觀察研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

選取我院2017年1月-2017年1月收治的128例行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者，隨機分為布比卡因復合舒芬太尼麻醉的對照組（n=64）以及布比卡因復合芬太尼麻醉的觀察組（n=64）。排除嚴重心肺功能衰竭患者以及意識不清患者。其中對照組男性患者35例，女性29例，年齡60-77歲，平均年齡（66.73±4.96）歲；觀察組男性患者34例，女性30例，年齡60-76歲，平均年齡（67.12±5.03）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者臨床資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：

所有患者術前半小時給予100 mg苯巴比妥鈉和0.5 mg阿托品，靜脈輸注200 mL復方乳酸鈉，用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征、血壓、血氧飽和度等生命體征。

取左側臥位，以L3—4間隙為穿刺點應用AS-E/S

型16號腰硬聯(lián)合麻醉穿刺針進行穿刺。穿刺成功之后，對照組患者給予5μg舒芬太尼和7.5 mg布比卡因用腦脊液調制成3 mL的稀釋液，緩慢注入網(wǎng)膜下腔管，觀察組患者將舒芬太尼改為芬太尼5μg，其他同對照組【3】。

1.3 觀察指標：

用Bromage法計算運動阻滯和恢復時間，針刺法計算感覺阻滯起效時間和消退時間。統(tǒng)計麻醉不良反應的情況和患者滿意度。患者滿意度根據(jù)我院自行設計的問卷調查表，滿意度=（十分滿意+基本滿意），總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件完成對兩組數(shù)據(jù)的處理，計量資料用（x±s）表示，各觀察指標進行t檢驗聯(lián)合卡方檢驗，P< 0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果：

2.1 一般情況比較：

經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者感覺阻滯起效時間、運動神經(jīng)阻滯起效時間以及運動阻滯持續(xù)時間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但對照組患者感覺阻滯持續(xù)時間顯著優(yōu)于觀察組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見下表：

2. 2 一不良反應發(fā)生情況及患者滿意度：

經(jīng)統(tǒng)計分析，對照組患者不良反應發(fā)生率僅為6.25%，患者滿意度高達95.31%，雖然均顯著優(yōu)于觀察組的7.81%和93.75%，但差異均無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見下表：

3 結論：

布比卡因是一種長效酰胺類麻藥，其麻醉效果好，臨床上廣泛應用。舒芬太尼與芬太尼均屬于鎮(zhèn)痛藥，大量研究表明【4】，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼，而舒芬太尼或芬太尼與小劑量布比卡因聯(lián)合應用效果更佳。本研究結果顯示，舒芬太尼或芬太尼與小劑量布比卡因聯(lián)合用于老年患者腰麻，臨床效果良好，但舒芬太尼聯(lián)合布比卡因感覺阻滯持續(xù)時間更優(yōu)，這與陳志治軍【5】等研究報道相一致，故舒芬太尼復合小劑量布比卡因可作為老年腰麻的臨床首選方案。

[1]朱莉嶸.舒芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（61）：75+77.

[2]林森小劑量左布比卡因混合芬太尼腰椎麻醉在老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術中的應用[J] 四川醫(yī)學，2012，33（9）：1643 - 1645.

[3]李慧舒芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年腰麻的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（01）：108-109.

[4]曲月星舒芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的臨床效果觀察[J]中國民康醫(yī)學，2014，26（05）：49-50.

[2]陳治軍，梁玉壽，田玉科.舒芬太尼或芬太尼復合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J]臨床麻醉學雜志，2013，29（04）：334-335.