神經內科患者留置胃管的特點及護理體會

閆福玲

【摘要】目的：分析神經內科患者留置胃管的特點及其護理內容。方法：選取2016年8月—2017年8月我院收治的神經內科患者52例作為研究組，對研究組患者使用針對性護理，觀察護理結果。結果：研究組患者護理期間并發癥率5.77%，患者無計劃拔管2例，患者護理滿意度達98.08%。結論：通過分析神經內科患者留置胃管的特點，并對患者進行有效的針對性護理能夠減少患者護理期間的不良事件，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關健詞】神經內科；留置胃管特點；護理體會

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-105-01

神經內科患者由于其病情以及身體條件等因素，在進行留置胃管過程中很容易出現不良情況。護理人員通過對患者進行一系列更加具有針對性優質的護理干預，能夠提高保證留置胃管的成功，減少留置胃管過程中的不良事件[1]。為進一步了解神經內科患者留置胃管的特點及其護理體會，本文選取2016年8月—2017年8月我院收治的神經內科患者52例作為研究組，對研究組患者護理內容進行分析，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2017年8月我院收治的神經內科患者52例作為研究組，其中，女性25例，男性27例，年齡40—75歲，平均年齡（58.7±4.2）歲，研究組患者中腦出血患者28人，腦梗死患者24人，神志清醒者34人，神志模糊或昏迷者18人。

1.2 方法 對研究組患者留置胃管情況進行分析，并根據留置胃管特點給予相應的護理干預，保證患者的健康。

1.2.1插管困難 神經內科患者進行留置胃管植入時通常會出現插管困難的情況。一般意識較為清楚的患者由于插管過程中的痛苦和不適常常會出現不配合插管的情況；而意識模糊的患者由于意識狀態較差無法配合吞咽或者沒有吞咽反射，插管過程也存在一定難度。為保證對神經內科患者的正常插管，護理人員應當注意對尚存在意識的患者進行心理護理，通過講解和解釋提高患者的依從度，并指導患者深呼吸和配合吞咽，更好的配合插管工作的進行；對于處于昏迷狀態的患者進行插管時應當格外重視插管操作的準確，讓患者采取枕平臥位，頭部后仰進行插管，隨著胃管的插入調整患者的頭部，讓胃管能夠按照預定位置深入，避免胃管插入到氣管中[2]。

1.2.2返流 神經內科患者由于腦血管等受到損傷，神經功能部分受損，食道和胃平滑肌等部位大多收縮無力，活動不很協調，在留置胃管過程中很容易出現返流情況。護理人員要格外注意觀察患者留置胃管的返流情況，加強對患者的巡視，避免患者胃管脫出，鼻飼液喂食過程中注意合理喂食，注意喂食時適當抬高患者頭部并注意鼻飼液的成分等，定期觀察胃潴留量[3]。

1.2.3胃腸道并發癥 神經內科患者留置胃管過程中容易出現胃腸道的并發癥，主要并發癥狀為惡心、嘔吐、胃潴留、腹瀉等。護理人員對患者進行護理中應當注意保證鼻飼液營養成分的均衡和科學，減少因高滲克分子濃度溶液等因素造成的腹瀉，注意配合使用廣譜抗生素藥物合理控制患者腸道內菌群，避免菌群失衡。觀察到患者出現胃潴留情況后應當停止喂食，并適當的使用胃藥促進患者胃動力恢復[4]。鼻飼液喂食過程中要格外注意控制鼻飼液的速度、溫度，避免由于鼻飼速度過快等原因造成嗆咳、惡心、嘔吐等。

2 結果

2.1 并發癥率及非計劃拔管率 本次研究中，研究組患者出現惡心2例，嘔吐1例，無嚴重腹痛、腹瀉及肺部感染癥狀，并發癥率5.77%；患者出現非計劃拔管2例，非計劃拔管率為3.85%。

2.2 護理滿意度 研究組患者護理滿意33例，基本滿意18例，不滿意1例，對護理的滿意程度為98.08%。

3 討論

神經內科患者留置胃管期間，由于患者精神狀態和身體狀態較差，很容易出現返流、胃潴留、腹瀉等不良癥狀，且患者胃管插管時比較困難，通過合理有效的護理干預能夠提高胃管插管成功率，減少患者治療期間的并發癥率和非計劃拔管率。護理人員應當注意應用針對護理，在對患者進行胃管置入時，根據患者身體條件為患者科學的進行胃管植入，并注意通過密切關注患者的病情變化，通過藥物控制以及加強巡視等方式預防并發癥，更加安全高效的對患者進行留置胃管的護理，保證患者安全。本次研究中，研究組患者留置胃管進行了針對性護理，結果顯示，研究組患者護理期間并發癥率5.77%，患者無計劃拔管2例，患者護理滿意度達98.08%。綜上可知，通過分析神經內科患者留置胃管的特點，并對患者進行有效的針對性護理能夠減少患者護理期間的不良事件，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]尤智英.留置胃管護理在神經內科患者中的應用[J].護士進修雜志， 2017， 32（03）：272-273.

[2]林曉紅，潘全慧，徐建珍，張睿，周雯雯.雙固定法在神經內科留置胃管患者的應用[J].江蘇醫藥，2016，42（20）：2303-2304.

[3]張艷，任倩倩， 趙玉蘭.神經內科留置胃管的集束化護理模式[J].實用醫藥雜志，2016，33（05）：449-450.

[4]郭金興.留置胃管在神經內科護理中的應用[J].微量元素與健康研究，2014，31（01）：81-82.