護理質(zhì)量指標管理應(yīng)用于急危重癥患者的有效性

劉璇 丁超

[摘要]目的：在急危重癥患者護理中采用護理質(zhì)量指標管理，分析有效性。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院54例急危重癥患者，分組時符合數(shù)字表法，納入實驗組的27例患者行護理質(zhì)量指標管理，納入對照組的27例患者行常規(guī)管理。結(jié)果：實驗組患者急救時間、住院時間、急救費用、并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯更優(yōu)，對比對照組患者，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在急危重癥患者護理中采用護理質(zhì)量指標管理，護理效果較為理想。

[關(guān)鍵詞]急危重癥；護理質(zhì)量指標管理；有效性

急診科在臨床上較為重要，屬于三位一體科室[l]，包括急救、急診及重癥監(jiān)護，護理工作較為繁重，若護理不當(dāng)，可導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。因此，臨床上對于急診科護士綜合素養(yǎng)及能力標準提出了更高的要求。此次探究中，人組54例患者，分析了在急危重癥患者護理中采用護理質(zhì)量指標管理的有效性。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院臨床診斷及治療的急危重癥患者中選取54例，選取時間2017年8月至2018年7月，知情同意，數(shù)字表法分組，27例實驗組患者年齡28歲至54歲，中位年齡45.2歲，男女比例15：12；27例對照組患者年齡29歲至55歲，中位年齡45.5歲，男女比例14：13。分析2組患者入組數(shù)據(jù)，可對比，P> 0.05。

1.2 方法 納入對照組的27例患者行常規(guī)管理：嚴格執(zhí)行我院常規(guī)管理流程，做好患者基礎(chǔ)護理干預(yù)工作等。

納入實驗組的27例患者行護理質(zhì)量指標管理：（1）構(gòu)建護理質(zhì)量指標管理團隊，團隊成員來自于急診科、神經(jīng)科、手術(shù)室及各種檢查科室等，培訓(xùn)成員關(guān)于急診護理方面的相關(guān)性知識，提高成員個人使命感及責(zé)任感。（2）利用文獻查找并結(jié)合以往護理經(jīng)驗來確定每一類急危重癥患者在治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，分析危險因素，制定控制方法。（3）對醫(yī)療器械及物品進行合理分類并將必需品放置的固定地方‘2]，確保緊急情況下可順利取到，將長期不用的器械物品放置的不常用柜中并登記在冊。放置物品時，需考慮功能及使用頻次，縮短器械物品取用時間。（4）放置物品時需充分考慮使用頻率，對位置進行明確后，使用標簽進行位置固定并在使用后立即放回原位。定期清理不常用物品以提高空間利用率，將頻繁使用的小件物品放置于小抽屜中并劃分物品擺放區(qū)域線及通道地線，建立職業(yè)規(guī)范，建立安全制度，促使護理專職技能明顯加強，定期為護士提供學(xué)習(xí)機會及培訓(xùn).提升護士綜合素養(yǎng)。（5）對留置尿管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎及深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等并發(fā)癥進行預(yù)見性護理[3]，對導(dǎo)管留置患者全身感染情況、穿刺點局部情況、血培養(yǎng)報告進行密切觀察，每日均需要觀察患者穿刺點皮膚情況并給予置管部位不明原因壓痛、發(fā)熱、局部性血源感染患者實施敷料掀開處理，對置管部位進行徹底檢查，給予采用呼吸機進行輔助治療的患者實施人工氣道濕化、口腔護理等，對患者營養(yǎng)護理及鼻飼護理進行強化，為患者提供體位護理等，定期觀察上述指標，利用有效措施干預(yù)異常情況[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 臨床數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗（均數(shù)±標準差）、X2檢驗（率），存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

分析得出，實驗組患者急救時間、住院時間、急救費用、并發(fā)癥總發(fā)生率（留置尿管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎及深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）均明顯更優(yōu)于對照組患者，差異明顯，P<0.05。

3 討論

急危重患者在臨床上常見，并不具備固定的護理質(zhì)量標準，實踐中，主要目標是不斷對影響患者的高危因素、環(huán)節(jié)進行改進[5]，促進患者護理質(zhì)量指標完善并促進患者護理滿意度提升。

護理質(zhì)量指標管理在臨床上運用頻繁，可促進醫(yī)院改善護理質(zhì)量，屬于護理質(zhì)量管理研究的核心內(nèi)容，護理質(zhì)量管理評價指標可直接、有效的對護理質(zhì)量管理進行準確、科學(xué)評價。分析發(fā)現(xiàn)，護理質(zhì)量指標管理可為質(zhì)量控制提供可參考依據(jù)，可為醫(yī)院管理提供指南。

實施期間，護士需查閱文獻并有機結(jié)合自身護理經(jīng)驗進行護理指標明確[5]，討論后，制定護理質(zhì)量體系并評價護理質(zhì)量，客觀、直接，可及時糾正護理期間存在的不足之處，體現(xiàn)了護理工作的價值。

本組研究結(jié)果：實驗組患者急救時間、住院時間、急救費用、并發(fā)癥總發(fā)生率（留置尿管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎及深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）均明顯更優(yōu)于對照組患者。分析以上數(shù)據(jù)，說明嚴格管理急危重癥患者可促使院前急救、途中監(jiān)護及院內(nèi)急救緊湊高效，實現(xiàn)了無縫對接，可促使患者獲得全方位優(yōu)質(zhì)護理，可促使患者迅速獲得手術(shù)或者急診科對癥治療，可促使急救效率提升，可促使后期損傷減少，進一步減少患者醫(yī)療花費及經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上，在急危重癥患者護理中采用護理質(zhì)量指標管理的護理效果較為理想，可明顯改善患者急救時間、住院時間、急救費用、并發(fā)癥總發(fā)生率，值得臨床上推薦。

參考文獻：

[1]李艷.護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（24）：218-219.

[2]齊欣，倪萌.護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，（7）：00162-00162.

[3]余文燕.護理質(zhì)量指標管理在急診危重癥患者中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（3）：51-53.

[4]高春霞，呂秀艷，韓娟.急診危重癥護理中護理質(zhì)量指標管理的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（15）：181-182.

[5]張曉敏.急診危重癥患者護理中實施護理質(zhì)量指標管理的有效性探究[J].大家健康旬刊，2017，11（8）：2060-2062