腰椎滑脫的X線檢查與診斷意義探究

胡軍表

[摘要]目的：探討腰椎滑脫的X線檢查與診斷意義。方法：選擇2015年1月到2018年5月醫院接收的80例疑似腰椎滑脫患者作為本次研究對象，全部患者均進行X線檢查，回顧性分析全部患者的X線檢查結果，并將其結果與手術結果進行比較。結果：x線檢查診斷結果是47例（58.8%）患者假性腰椎滑脫，33例（41.3%）患者真性腰椎滑脫；手術結果是42例（52.5%）患者假性腰椎滑脫，38例（47 5%）患者真性腰椎滑脫，診斷結果比較無統計學差異（P>0.05），x線診斷誤診率是6.25%。x線診斷腰椎滑脫部位、滑脫程度以及峽部裂情況和手術結果相比完全相符，無統計學意義（P>0.05）。結論：X線檢查對臨床診斷腰椎滑脫具有重要診斷意義，臨床上在治療返流性食管炎時，可以采用奧美拉唑聯合西沙比利治療方法，對患者椎弓峽部裂、滑脫部位以及滑脫程度可以進行準確評估，值得在臨床大力推廣。

[關鍵詞]腰椎滑脫；x線檢查；診斷

腰椎滑脫屬于骨科較為多見的一種疾病，主要是由于椎弓崩裂、兩側峽部不連以及椎體間錯位所致，患者臨床癥狀主要表現為慢性腰腿痛。腰椎滑脫有真性滑脫和假性滑脫兩種，假性滑脫主要是因小關節退變造成，真性滑脫主要是因腰椎峽部不連造成，真性滑脫在臨床上較為多見，而假性滑脫較不多見[1]。臨床診斷腰椎滑脫癥的主要方法是影像學檢查，其對腰椎椎體滑脫原因與病情可以進行準確分析，從而為臨床治療方案的選擇提供指導意見，臨床常用的影像學檢查方法主要有X線與CT診斷[2]。本次研究的主要目的是探討腰椎滑脫的X線檢查與診斷意義，對2015年1月到2018年5月將X線應用于腰椎滑脫的臨床診斷情況進行分析，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月到2018年5月醫院接收的80例疑似腰椎滑脫患者作為本次研究對象，本次所選患者均有腰骶部疼痛或酸脹不適等臨床表現，且多累及臀部和大腿等。其中女性患者36例，男性患者44例；患者年齡22-64歲，平均年齡（42.6±1.9）歲；患者體重44.5～88kg，平均體重（60.2±2.5）kg。

1.2 診斷方法 全部患者均在診斷醫生掌握其基本病史并結合患者臨床表現進行初步診斷后再接受X線檢查，選擇德國西門子公司的DR X線診斷儀器完成常規X線檢查；選擇患者仰臥位，以患者L3～4、LA-5以及L5～Sl椎間隙為掃描范圍；對滑脫椎體掃描范圍還應增加全部病椎椎弓根，設置機型參數為層厚3mm、層距3mm，對未滑脫椎體掃描范圍還應增加從上一椎體椎弓根下緣到下一椎體椎弓根上緣范圍，設置機型參數為層厚Smm、層距5mm。

1.3 評價指標 分配2名經驗豐富的放射醫生對患者的X線平片用雙盲法予以觀察評價，同時對比患者的雙盲法手術結果。觀察內容主要是患者腰椎滑脫部位、程度以及類型等，如患者屬于真性滑脫則要明確其屬于雙側椎弓峽部裂還是單側椎弓峽部裂，如果兩位醫生評價結果具有差異應協商后達成一致。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS20.0處理全部數據，計數資料與計量資料用（%）和（x±s）表現，用X2和t檢驗；比較是否有統計學意義以P<0.05為準。

2 結果

2.1 患者X線平片檢查結果 80例疑似腰椎滑脫患者經X線平片檢查后診斷結果顯示：47例（58.8%）患者為假性腰椎滑脫，33例（41.3%）患者為真性腰椎滑脫；其中33例真性腰椎滑脫患者中，22例（27.5%）雙側峽部裂，9例（11.3%）右側峽部裂，2例（2.5%）左側峽部裂；滑脫程度：51例（63.8%）患者I度滑脫，29例（36.2%）患者n度滑脫；滑脫部位： 4例（5.0%）第一腰椎滑脫，13例（16.3%）第二腰椎滑脫，11例（13.8%）第三腰椎滑脫，25例（31.3%）第四腰椎滑脫，27例（33.8%）第五腰椎滑脫。

2.2 患者X線檢查結果和手術結果對比 80例疑似腰椎滑脫患者的手術結果顯示：42例（52.5%）患者為假性腰椎滑脫，38例（47.5%）患者為真性腰椎滑脫；其中38例真性腰椎滑脫患者中，22例（27.5%）雙側峽部裂，9例（11.3%）右側峽部裂，2例（2.5%）左側峽部裂；滑脫程度：51例（63.8%）患者I度滑脫，29例（36.2%）患者II度滑脫；滑脫部位： 4例（5.0%）第一腰椎滑脫，13例（16.3%）第二腰椎滑脫，11例（13.8%）第三腰椎滑脫，25例（31.3%）第四腰椎滑脫，27例（33.8%）第五腰椎滑脫?；颊呤中g結果與X線檢查結果完全相符，對比不具統計學意義（P>0.05）。經X診斷出的47例假性腰椎滑脫患者中，42例為假性腰椎滑脫，5例為真性腰椎滑脫，誤診率是6.25%。

3 討論

腰椎滑脫主要包括假性滑脫和真性滑脫兩種，主要鑒別依據是是否出現椎弓崩裂。當前臨床診斷腰椎滑脫的影像學方法眾多，其中x線作為腰椎滑脫的主要檢查方法，可以對患者的椎弓峽部裂、滑脫程度、滑脫部位以及滑脫原因予以準確評估分析，能夠給臨床治療方法的制定能夠科學參考依據[3]。一般狀況下，X線檢查腰椎滑脫主要是采取正側位和左右斜位診斷，其中X線側位片能夠對上位和下位椎體前后滑移與滑移程度給予準確判斷，X線左右斜位片可以對椎弓峽部裂給予準確判斷[4]。此次研究發現，X線檢查診斷假性腰椎滑脫與真性腰椎滑脫的結果和手術結果比較無統計學差異（P>0.05），其中X線診斷誤診率是6.25%；X線診斷腰椎滑脫部位、滑脫程度以及峽部裂情況和手術結果相比完全相符（P>0.05）。結果表明，X線檢查對臨床診斷腰椎滑脫具有重要診斷意義，臨床上在治療返流性食管炎時，可以采用奧美拉唑聯合西沙比利治療方法，對患者椎弓峽部裂、滑脫部位以及滑脫程度可以進行準確評估，值得在臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]王立俠，李龍鵬，李濤，等.腰椎滑脫的X線診斷價值[J].中國醫藥導刊，2015，11（9）：918-919.

[2]姜鳳閣.X線平片在36例腰椎滑脫患者診斷中的應用價值[J].心理醫生，2015，15（12）：133-134.

[3]張莉X線對腰椎滑脫疾病的診斷價值研究[J].中外醫學研究，2015，13（28）：64-64，65.

[4]鄭圣茂.腰椎滑脫及椎弓峽部裂應用X線平片及CT診斷比較研究[J].大家健康（下旬版），2016，16（1）：55-56.