胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效觀察

侯偉 尕永梅

【摘要】目的：觀察胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效。方法：選取88例201 6年6月至201 7年6月期間我院收治的重癥肺炎合并膿毒血癥患者，隨機均分為常規組和治療組，對所有患者進行常規的抗感染及支持治療，在常規治療的基礎上，給予常規組患者安慰劑治療，給予治療組患者胸腺肽治療。結果：治療組患者各項轉歸（休克逆轉，血管活性藥、機械通氣停用）時間均少于常規組患者（JD<0.05）；常規組患者治療后白細胞計數、降鈣素原、IL-6、TNF-α水平分別為（9.82±1. 05） 109/L、（1.62±0.55） ng/L、（126. 41±13. 74） ng/L、（9.60±1.24） ng/明顯高于治療組患者治療后白細胞計數、降鈣素原、IL-6、TNF-α水平分別為（7.42±0.71） 109/L、（1.22±0.34） ng/L、（151. 02±19. 54） ng/L、（8.01±1.34） ng/L，數據差異顯著（P<0.05）。結論：胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效顯著，能有效改善炎癥反應，縮短各項轉歸時間，提高治療效果。

【關鍵詞】胸腺肽；重癥肺炎；膿毒血癥

【中圖分類號】R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-035-02

重癥肺炎是常見重癥醫學科疾病之一，多由感染導致中毒癥狀。膿毒血癥是一種全身性炎癥反應，容易導致患者休克，致其死亡【1】。本次研究選取了88例重癥肺炎合并膿毒血癥，給予胸腺肽治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2016年6月至2017年6月期間我院收治的重癥肺炎合并膿毒血癥患者中，選取88例進行研究。納入標準：符合重癥肺炎合并膿毒血癥診斷標準，自愿配合研究。排除標準：合并惡性腫瘤、先天性免疫功能障礙、死亡。以抽簽的方式將所有患者編入常規組（n=44）和治療組（n=44）中。常規組中24例為男性患者，20例為女性患者，年齡30-75歲，平均年齡為（ 65.47±6.52）歲，合并慢阻肺、機械通氣下肺部感染、咯血分別有13例、7例、4例；治療組中25例為男性患者，19例為女性患者，年齡32-76歲，平均年齡為（66.22±6.57）歲，合并慢阻肺、機械通氣下肺部感染、咯血分別有12例、8例、3例。兩組患者基線資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對所有患者進行常規的抗感染及支持治療，在常規治療的基礎上，給予常規組患者安慰劑治療，用法：皮下注射；用量：每天兩次、持續5天。

治療組患者在常規治療的基礎上采取胸腺肽治療，每次對患者皮下注釋胸腺肽（國藥準字H20003131生產企業：湖南一格制藥有限公司）1.5mg，每天兩次，持續5天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后各項轉歸時間及白細胞計數、降鈣素原、IL-6、TNF-α水平。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項轉歸時間比較

治療組患者各項轉歸（休克逆轉，血管活性藥、機械通氣停用）時間均少于常規組患者（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療后各臨床指標水平}匕較

治療組患者治療后各臨床指標水平均優于常規組患者（P<0.05），具體見表2。

3 討論

重癥肺炎具有較高的致死率，常由普通肺炎發展而來【2】。膿毒血癥是—種機體炎性介質過量表達的全身性炎癥狀態，具有變化陜、致死率高的特點，是—種臨床急危重癥，患者如未得到及時治療，容易引發多器官功能衰竭，威脅生命安全【3】。

近年來，大量研究證明胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥療效確切。胸腺肽是一種多肽類藥物.具有生物活性，能有效調節人體細胞免疫功能，促使幼稚淋巴細胞分化，明顯提高人體抗病能力【4】。本次研究結果顯示，治療組患者各項轉歸（休克逆轉，血管活性藥、機械通氣停用）時間均少于常規組患者（P<0.05）；治療組患者治療后白細胞計數、降鈣于常規組患者（P<0.05）。這與熊鋒[5]研究結果相符，是因為胸腺肽激發（抑制）了患者CD4+（ CD8+）細胞亞群生理活性，從而平衡了患者免疫因子的活性，抑制炎癥介質過量表達，進而降低低患者機體的損傷，提高治療效果，導致生理指標得到有效改善，各項轉歸時間縮短，臨床效果顯著。

綜上所述，胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效顯著，能有效改善炎癥反應，縮短各項轉歸時間，提高治療效果。

參考文獻：

【1】馮娜娜，朱曉丹，李靜，等.重癥肺炎和膿毒血癥抗凝治療的時機和策略[J].中華結核和呼吸雜志，2015，38（3）：211-214.

【2】孟憲麗，支江波，張偉，等.血必凈聯合胸腺肽al治療重癥肺炎合并膿毒癥的臨床效果分析[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（13）：1103-1106

【3】陳海英，張鍵聯合應用胸腺肽α 1治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].現代醫學，2013，12（4）：114-116.

【4】方榮，王倩，馮麗偉，等利奈唑胺注射液聯合胸腺肽治療重癥肺炎的療效及作用機制[J].川北醫學院學報，2016.31（3）：396-399.

【5】熊鋒，朱志德，劉文德.胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效觀察[J]安徽醫藥，2015，11（6）：1184-1186