孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的效果觀察

郭金霞

【摘要】目的：研究孕期體重管理對控制足月新生兒體重及改善其妊娠結局的干預效果。方法：選取該院于2016年1月-2017年12月期間接受常規孕期產檢管理及孕期體重管理的780例足月孕產婦，并將其分為觀察組與對照組，比較兩組孕婦實施不同孕期管理對控制足月新生兒體重與產婦妊娠結局改善情況。結果：觀察組孕期增重比對照組明顯較低；觀察組孕婦的陰道分娩率比對照組明顯較高；觀察組母嬰并發癥發生率與對照組相比明顯較低。結論：孕期體重管理對于控制足月新生兒體重及改善妊娠結局有顯著作用，可有效降低并發癥的發生。

【關鍵詞】孕期體重管理；足月新生兒；妊娠結局；效果

【中圖分類號】R71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-034-01

孕婦產前的體重指數（BMI）及其體重增長情況將直接影響孕婦妊娠結局【1】。隨著經濟的快速發展與生活質量的不斷提升，孕期體重增長過度的孕婦呈逐年上升的趨勢，導致母嬰并發癥發生率大大增加。實踐證明，妊娠期體重未得到合理控制將會大大增加妊娠期糖尿病、高血壓等并發癥發生的危險，對妊娠結局有著十分不好的影響，甚至會對孕婦及新生兒的生命安全造成巨大的威脅【2】。因此孕期體重管理對于保障孕產婦安全生產和降低母嬰并發癥的發生有顯著作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取該院2017年1月-2017年12月收治的780例足月孕產婦。將其分為觀察組（400例）和對照組（380例）。觀察組：年齡22—40歲，，孕周為8～12周，BMI范圍24.98～29.87 kg/m2，。對照組：22—39歲，孕周為9—ll周，BMI范圍在24.88—29.79 kg/m2。所有孕婦均已經B超檢查確認為單胎妊娠，無發現任何妊娠合并癥【3】。排除有剖宮產指征的初產婦。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法 對照組孕婦采取常規產前檢查管理；觀察組孕婦采取孕期體重管理。為觀察組孕婦各建立一張BMI體重管理卡。嚴格按照我國孕前BMI的分型標準指導孕婦將孕前BMI控制在標準值范圍內：健康體重指數計算：體重指數（BMI）=體重（kg），[身高（m）]2，BMI<18.5為低體重，18.5-23.9為健康體重，24.0-27.9為超重，>28為肥胖，于孕期前196d開始進行產檢，產檢每隔28d/次，孕期前196d-252d，產檢14dr。孕期252d以后，產檢1次倜。根據產檢情況制訂體重管理目標，從第91d起進行孕期體重控制，BMI低于18時證明體重過低，BMI在18-24時證明體重正常，BMI在24-28時體重超出，BMI在28以上為肥胖。根據孕婦實際隋況并嚴格按照我國孕前BMI的分型標準指導孕婦多進行—些有益的鍛煉及體育活動，在保證孕婦可提取足夠營養的情況下合理控制飲食；對孕婦加強孕期體重方面的健康宣教，詳細講解異常孕期增重對產婦妊娠結局及新生兒的危害，然后根據孕婦體重和預期體重進行飲食指導，并對孕婦的營養需求進行評估，適當調整膳食結構，指導孕婦盡可能多參加些有益的鍛煉和體育活動，每周對孕婦體重指標進行檢測，根據產婦體重實際情況對下一階段體重管理目標進行調整。

1.3 觀察指標測量并計算兩組產婦分娩前體重BMI；測量產后新生兒體重，體重高于4.2 kg評定為巨大兒；觀察兩組新生兒及其產婦孕期及其生產狀況。

1.4 統計方法所有數據均采取SPSS 18.0軟件進行處理。計量資料采取（x±s）表示，以t進行檢驗。計數資料通過[n（%）]表示，以X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕婦孕期增重、分娩方式和新生兒體重在增重幅度上，觀察組孕婦孕期平均增重明顯低于對照組；觀察組巨大兒、新生兒窒息發生率明顯低于對照組，見表I（P<0.05）。

2.2 觀察組孕婦產后大出血、產程阻滯、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓等相關并發癥發生率均明顯性低于對照組（P3.討論

本文研究表明，孕產婦通過加強孕期體重管理可有效的減少孕期并發癥發生率，領良好控制新生兒體重在正常范圍以內，降低了剖宮產發分娩率。由此可知，孕期體重管理對于新生兒的正常體重控制以及生產巨大兒與新生兒窒息風臉降低具有顯著作用。這與本研究注重營養管理與健康宣教與活動指導有一定的關系。觀察組孕婦實施體重管理后剖宮產占比對比對照組明顯較低。通過加強孕期體重控制可有效防止妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、產程阻滯、產后大出血等并發癥，因此在常規產前檢查管理的基礎上配合孕期體重管理可以促使體重管理取得更好的效果，臨床實踐發現，雖然大多數孕婦適應并愿意接受體重管理，但對于高危型產婦的臨床效果尚未得出明確結論【4】。綜上所述，孕婦孕期體重管理在足月新生兒體重控制與產婦妊娠結局改善方面效果突出，可有效減少孕期并發癥，提高孕婦通過陰道分娩方式安全生產的概率，促使新生兒體重比例控制在正常范圍以內，臨床應用價值顯著.值得廣泛運用。

參考文獻：

【1】扈菊英孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J]包頭醫學院學報，2016，32（7）：70-71

【2】楊芳.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J]包頭醫學院學報，2016，32（7）： 70-71

【3】田秀琴孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結局的影響分析[J]中外醫療，2014，33（28）：35-36.

【4】陳瑤；王建英；莫志懷；曹建用.孕期體重管理對控制足月新生兒體重與產婦妊娠結局改善效果分析[J]上海醫藥，2017，38（14）：60-62.