微型鋼板治療掌指骨骨折療效觀察

蔡永利

【摘要】目的：在治療掌指骨骨折患者過程中采用微型鋼板治療，觀察療效。方法：自我院利用隨機選取辦法抽取58例掌指骨骨折患者臨床資料，選取時間2017年1月至1 2月，利用抽簽法分組，觀察組29例，行微型鋼板治療，對照組28例，行克氏針內固定治療。將2組患者治療后組間數據進行統計學分析。結果：觀察組患者手術時間明顯更長，但是，骨折愈合時間明顯更短，治療優良率明顯更高，對比對照組患者，差異較為顯著，P<0. 05。結論：在治療掌指骨骨折患者過程中采用微型鋼板治療，療效確切。

【關鍵詞】掌指骨骨折；微型鋼板治療；療效

【中圖分類號】 R6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-031-01

掌指骨骨折作為損傷性骨折在臨床上發病率較高，主要致病原因是暴力外傷，病情較為復雜，需要給予患者及時處理，可有效避免患者發生關節僵硬及短縮，少數患者會出現手部功能變化及手部外觀變化【1】，可對患者日常生活及工作造成嚴重不良影響。目前，臨床上主要利用克氏針進行內固定治療，但是，療效不夠確切，尤其是不穩定骨折患者，效果不顯著。本組選取58例患者且對在治療掌指骨骨折患者過程中采用微型鋼板治療的療效進行了深入研究。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院隨機選取58例掌指骨骨折患者，共計70處骨折，選取時間2017年1月至12月，均知情同意，均簽訂了知情同意協議，對治療手段均進行了基本了解。利用抽簽法均分患者，觀察組29例患者（36處骨折）男女比例19：10，年齡16歲至61歲，中位年齡42.2歲，閉合性骨折、開放性骨折類型患者例數分別是12例、17例，指骨骨折及掌骨骨折分別是20處、16處，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分別是11處、5處、10處；對照組29例患者（34處骨折）男女比例18：11，年齡17歲至62歲，中位年齡42.5歲，閉合性骨折、開放性骨折類型患者例數分別是11例、18例，指骨骨折及掌骨骨折分別是20處、14處，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分別是10處、5處、9處。利用統計學軟件分析2組患者人組數據，P> 0.05，可對比。

1.2 方法

2 組患者均選擇臂叢麻醉并利用氣囊止血帶進行處理，滿意效果后，依據以下方法嚴格執行。

觀察組29例，行微型鋼板治療：復位患者患肢后利用合適的微型鋼板給予患者實施治療，多數患者利用T型或者L型鋼板在患者患處近關節處實施對癥處理，利用直鋼板治療患處位于骨干中間患者以促使其他骨可緊密相連，然后，利用電鉆鉆孑L固定螺釘并注意給予粉碎性骨折患者實施大骨片修復處理，然后，利用合適鋼板進行固定處理并利用鋼絲或者絲線捆綁鋼板與骨干部分，術中，需要將骨膜小心有限剝離并盡可能不損傷周圍組織。

對照組28例，行克氏針內固定治療：給予患者患肢常規清理后利用克氏針進行固定處理，了解患者病情后，科學選擇交叉克氏針或者單根克氏針，確保療效確切。

1.3 效果評估

手術治療后，掌指關節與指間角度> 220°，判定優；掌指關節與指間角度180—220°，判定良；掌指關節與指間角度< 180°，判定差。治療優良率=優率+良率。

1.4 統計學辦法

使用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗（均數±標準差），計數資料采用X2檢驗（率），存在統計學意義評定標準：P< 0.05。

2 結果

分析得出，對比對照組患者，觀察組患者手術時間明顯更長，但是，骨折愈合時間明顯更短，治療優良率明顯更高，差異較為顯著且P< 0.05。

3 討論

掌指骨骨折發病率較高且占據手外傷發病率的1/4，手部作為緊密相關患者日常生活的器官，若發生損傷，則需要給予患者實施及時有效處理【2】，臨床分析發現，給予患者實施克氏針內固定治療，雖然有利于患者骨折愈合，且對患者骨折周圍血運不會造成很大破壞【3】，手術時間較短且不用再次手術將內固定物取出，但是，效果不夠理想，尤其是不穩定骨折患者，固定不夠牢靠且術后需要進行一段時間制動，可導致患者發生肌腱粘連以及關節僵硬等。

據相關性文獻報道，手部組織結構具有復雜性【4】，治療掌指骨骨折患者時需要利用輕便有效固定進行解剖有效復位，可促進手部在較短時間內恢復活動并有利于患者后期進行功能鍛煉。臨床實踐發現，微型鋼板治療掌指骨骨折患者時，療效更佳，占用空間較小且操作較為簡單，可實現有效復位并完全牢固螺釘【5】，患者可通過開展早期功能鍛煉來有效阪復患者手部功能。

本組研究結果：觀察組患者手術時間明顯更長，為（ 45.8±8.5） min，但是，骨折愈合時間明顯更短，為（2.8±1.8）周，治療優良率明顯更高，為94.44%。

綜上，在治療掌指骨骨折患者過程中采用微型鋼板治療的療效確切，雖然手術時間延長，但是，有利于患者骨折愈合，值得臨床推廣。本組研究后續研究方向是增加樣本量或者延長樣本選取時間，促使本組研究更具有代表性，促使本組研究更具有臨床參考價值。

參考文獻：

[1]曲野，劉立柱.微型鋼板置入內固定治療掌指骨骨折的臨床療效及術后并發癥研究[J]中國臨床醫生雜志，2016，44（11）：50-52.

[2]杜淑賢，孫明宏，陳德生.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效分析[J]中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（7）：992-994

[3]陳一凡，石健，李佳銘，等.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（16）：109-110.

[4]趙萬超微型鋼板內固定與克氏針內固定治療掌指骨骨折的療效對比[J].當代醫學，2016，22（3）：83-84.

[5]陳智，陳歌，尹一然.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的Meta分析[J]重慶醫學，2016，45（29）：4095-4098。