改良大隱靜脈曲張手術治療靜脈曲張患者的臨床價值體會

李伯剛

【摘要】目的：探究改良大隱靜脈曲張手術治療靜脈曲張患者的臨床價值體會。方法：選取我院收治的68例靜脈曲張患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對比治療后兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者臨床療效明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：改良大靜脈曲張手術應用于靜脈曲張患者的臨床效率更高，不僅治療效果好，并發癥低，同時恢復時間短，值得推廣。

【關鍵詞】改良大隱靜脈曲張手術；靜脈曲張；臨床價值

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-058-02

大隱靜脈曲張是由于患者下肢靜脈壁軟弱、靜脈瓣出現缺損等導致，是臨床上常見的多發性下肢靜脈性疾病，且近些年來發病率逐年增加[1]。目前臨床上有兩種手術方法，一種是傳統大隱靜脈高位結扎，另一種是改良大隱靜脈曲張手術。傳統大隱靜脈高位結扎主要通過抬高患側肢體等方法緩解患者的臨床癥狀，但應用于臨床中能夠延長治療時間，且容易反復發作[2]。而改良大隱靜脈曲張手術相比傳統大隱靜脈高位結扎的創口更小、安全性更高，術后恢復效果更好。故此，選取我院68例大隱靜脈曲張患者作為研究對象，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的2016年1月至2017年12月68例靜脈曲張患者作為研究對象，科學的分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組中34例患者給予傳統大隱靜脈高位結扎治療；男17例、女17例；年齡25～69歲，平均年齡（51.22±1.36）歲；疾病病程在1～21年，平均為8.98±1.09年；觀察中34例患者給予改良大隱靜脈曲張手術治療；男19例、女15例，年齡23～65歲，平均年齡（52.33±1.82）歲；疾病病程在1～20年，平均為8.75±1.75年。兩組對象的基礎資料，p>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組34例靜脈曲張患者給予傳統大隱靜脈高位結扎治療，首先患者采取仰臥位，并進行麻醉處理，之后在腹股溝韌帶下方3～4cm處找到旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、股內外靜脈，并進行切斷結扎；之后利用剝脫器對已經曲張的靜脈進行剝離、切除；

觀察組34例靜脈曲張患者給予改良大隱靜脈曲張手術治療，首先患者采取仰臥位，并接受硬膜外麻醉，之后在患者患側肢體以及發生潰瘍的部位進行消毒標記，并于患者的腹股溝韌帶下方做一2～3.5cm的切口，暴露大隱靜脈及其分支；在結扎時，注意距離患者患側肢體的股靜脈1.2cm處結扎，同時找到大隱靜脈主干并進行切除，而對于患側肢體近斷端的大隱靜脈需要進行縫扎后再結扎。之后將患側肢體遠斷端的大隱靜脈剝落至大隱靜脈起始處，并分別進行切斷、結扎。

比較兩組大隱靜脈曲張患者的治療效果、手術時間、住院時間、并發癥發生率。

1.3 評價標準 比較兩組大隱靜脈曲張患者的治療效果，包括治愈、顯效、有效、無效，治愈：患者的靜脈曲張消失，且潰瘍基本痊愈；顯效：患者的額靜脈曲張大部分消失，潰瘍逐漸好轉；有效：患者的靜脈曲張仍存在，潰瘍無好轉；無效：患者的靜脈曲張以及潰瘍均存在。另外，還需觀察比較兩組靜脈曲張患者的手術時間、住院時間以及并發癥發生率。其中并發癥包括皮下硬結、皮下瘀斑、愈合延遲等[3]。

1.4 統計學處理 本次研究實驗的數據分析采取SPSS17.0統計學軟件，當p值低于0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 如表1內容所示，觀察組患者治療有效率明顯更高于對照組，卡方值為4.66，p值為0.03，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 手術時間、住院時間、并發癥發生率比較 觀察組患者的手術時間平均為（61.22±5.12）min，住院時間平均為（4.21±1.11）天，共出現2例并發癥（1例皮下瘀斑、1例愈合延遲），并發癥發生率為5.89%；對照組患者的手術時間平均為（78.23±5.65）min，住院時間平均為（7.11±1.25）天，共出現5例并發癥（1例皮下瘀斑、2例皮下硬結、2例愈合延遲），并發癥發生率為14.71%，因此，觀察組患者的手術時間、住院時間、并發癥發生率明顯優于對照組患者的手術時間、住院時間、并發癥發生率，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張的主要發病原因為患者下肢的主干靜脈、毛細血管壓力的增高[4]，導致患者出現患側肢體的局部代謝障礙，進而出現下肢皮膚色素沉著、皮膚部分萎縮、皮下脂質硬化等現象，使患者出現患側肢體靜脈性潰瘍，進而影響患者的身心健康。

傳統大隱靜脈高位結扎雖然能夠控制患者的病情進展，但是由于手術部位大、手術時間長等因素，患者術后出現的并發癥多，同時術后的康復也不是十分理想。而，改良大隱靜脈曲張手術相比于傳統大隱靜脈高位結扎治療的優勢包括以下的幾點（1）微創手術，改良大隱靜脈曲張手術的手術過程中具有手術創口小的特點，不僅可以明顯減少并發癥的出現，同時可以提高術后的美觀度，提高康復質量，進而提高治療滿意度；（2）明顯縮短手術時間，手術過程中醫生能夠更快的找到大隱靜脈的分支，不僅減少對靜脈的損傷，同時減少組織的損傷，減少并發癥的出現；（3）保證足夠的血流供應，手術后為患者保留了大隱靜脈的三支淺表靜脈，使患側肢體的血流供應得到一定程度的保障。而在手術中也需要注意改良大隱靜脈曲張手術的術前需要掌握患者靜脈曲張的部位、范圍大小，減少手術時間同時保證手術的質量；同時注意觀察患者的手術部位是否出現炎癥，若患者手術部位出現炎癥，應該首先采取抗炎治療，之后在按照常規步驟進行治療；此外，對于大隱靜脈及其分支的結扎需要醫生進行細心、耐心、準確的高位結扎，不僅要注意美觀，同時保證手術質量；而在術中縫補時需要患者靜脈筋膜位置，同時注意美觀，提高治療滿意度。

綜上所述，改良大隱靜脈曲張手術應用于靜脈曲張患者的治療效果更高，不僅減少并發癥的出現，同時減少患者手術時間以及住院時間，手術部位更美觀，提高治療滿意度，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳森.改良大隱靜脈曲張手術治療靜脈曲張實施方法及效果觀察[J].中國實用醫藥， 2017， 12（2）： 45-47.

[2]劉萬春.靜脈曲張患者行改良大隱靜脈曲張手術治療的可行性分析[J].基層醫學論壇， 2016， 20（9）： 1185-1186.

[3]孫慶， 夏兆芳.改良式大隱靜脈剝脫術的臨床研究[J].中國民間療法， 2015， 23（8）： 89-90.

[4]王慧， 李鑫， 郭振平等.改良手術治療C5～6級大隱靜脈曲張115例結果分析[J].當代醫學， 2017， 23（32）： 134-135.