仿生物電生理治療32例產后恥骨聯合分離的效果觀察

王秀芬

【摘要】目的：探討仿生物電生理治療32例產后恥骨聯合分離的效果觀察。方法：于2015年6月—2017年12月在我院住院分娩的32例產后恥骨聯合分離的產婦，恥骨聯合區域都出現不同程度的疼痛，放射疼，伴有不同程度行走、翻身等困難。通過仿生物電生理治療，一天2次，每次20分鐘。結果：經治療后，32例患者局部疼痛都明顯減輕，無放射痛，都能在床上翻身自如；31例患者能站立為96.9%；30例患者站立位能抬腿為93.8%；29例患者能自行行走為90.6%。結論：仿生物電生理對產后恥骨聯合分離的治療效果顯著，臨床操作方便簡單，無副作用，對產后哺乳無影響，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】仿生物電生理；產后；恥骨聯合分離

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-050-02

產后恥骨聯合分離是由于恥骨聯合韌帶松馳，斷裂而出現不同程度的恥骨聯合區疼痛、放射性疼痛及行走困難，重者可出現翻身困難甚至不能翻身，少數患者還可出現腰背疼及其他并發癥，可于妊娠晚期、產時或產后發病。孕產婦恥骨聯合分離發生率雖然不高，但局部疼痛明顯，影響活動、睡眠及哺乳，給孕產婦帶來很大的痛苦，嚴重影響患者身心健康。于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩的32例產后恥骨聯合分離的產婦進行仿生物電生理治療，取得顯著的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩患有產后恥骨聯合分離32例，年齡20～37歲（平均年齡26歲），孕齡37～40周，初產婦22例，經產婦10例，陰道分娩25例分娩后發病，剖宮產7例妊娠晚期發病，胎兒體重2.55-4.05kg。患者都有恥骨聯合明顯壓痛，放射性疼痛，站立及抬腿困難，不能行走，其中有10例患者翻身困難，X照片檢查恥骨聯合分離均大于10mm。

1.2 積極做好患者的心理疏導，因為恥骨分離疼痛導致患者活動受限，容易發生焦慮與煩躁等負面情緒，對育兒及產后恢復造成不利影響，為此要及時進行心理疏導，緩解疼痛，穩定情緒，增加她們的康復信心。

1. 3 治療方法 給患者使用盆底功能障礙治療儀PHENIX USB 4或USB 8神經肌肉刺激治療儀，予仿生物電生理治療，先將儀器接通電源，檢查儀器的完好，協助患者取平臥位，將粘性電極片分別貼于患者恥骨聯合處疼痛顯著區域及會陰大腿內側部位，將B通道連接恥骨聯合處，頻率80hz，脈寬120hz，A通道則連接會陰大腿內側，頻率1hz，脈寬300us，調節電流強度由0mA開始逐漸增大電流強度，使B通道有舒適的麻刺感，A通道有強烈的肌肉收縮，一天2次，每次20分鐘。

1.4 治療效果評價 通過患者主觀疼痛耐受情況及自主活動情況進行評價，經治療后，患者局部疼痛減輕，翻身自如、能站立、站立位能抬腿及自行行走為有效果。

2 結果

治療效果（%）

病例數32例 床上翻身自如（%） 能站立

（%） 能站立位能抬腿（%） 自行行走（%）

治療2～3天 28（87.5） 23（71.2） 18（56.2） 15（46.9）

治療4～7天 32（100） 31（96.9） 30（93.8） 29（90.6）

經治療后，32例患者局部疼痛都明顯減輕，無放射痛，都能在床上翻身自如為100%；31例患者能站立為96.9%；30例患者站立位能抬腿為93.8%；29例患者能自行行走為90.6%。

3 討論

正常女性其恥骨聯合間隙在 4～6mm 之間，而孕期恥骨聯合一般能增加 2 ～3mm，但通常情況下不會超過 10mm，一旦超過 10mm 就可能引發恥骨聯合分離癥狀[1]。產婦因恥骨聯合分離疼痛而活動受限，易焦慮、煩躁，影響產婦身體恢復，同時還影響新生兒撫育。目前對恥骨聯合分離的診斷主要依據患者恥骨聯合處疼痛，翻身、活動時加重，下肢活動受限，部分患者可出現腰背部及腹股溝等部位疼痛，B超檢查或骨盆X線平片檢查恥骨聯合分離大于10mm。恥骨聯合分離發生原因較多，不過主要有如下幾個方面：（1）在急產、難產及困難產鉗分娩等孕產婦中容易發生；（2）頭盆不稱與先露異常孕產婦中也好發；（3）產時大腿過分外展、既往骨盆外傷史，以及先天性發育異常與軟骨病、妊娠期激素明顯升高導致韌帶柔弱等情況下也容易出現。其發病機理，孕婦懷孕后，體內松弛素 和黃體素這兩種激素的作用，可以幫助韌帶松弛，使得骨盆的伸縮性變大，以給胎兒更多的生長空間，并有利于分娩順利進行。另外，孕末期由于胎兒擠壓骨盆，胎兒過大或胎位不正所致，使恥骨聯合部受 到較大的壓力，而被迫分開。婦女在懷孕期尤其是在將分娩前，由于內分泌的影響，使骶髂關節、恥骨聯合韌帶變松軟，在分娩時恥骨聯合及兩側骶髂關節均出現輕度分離，使骨盆發生短嶄性擴大，有利于胎兒娩出[2]。若產婦分泌（黃體素）過多，致使韌帶過度松馳，加之胎兒過大，產程過 長，產時用力不當及姿勢不正，易發生恥骨聯合過度分離而致骶髂 關節的錯位，由于骶髂關節的錯位，使過度分離的恥骨聯 合不能恢復到正常，經過一段時間未能自行恢復，癥狀加劇者，就 形成了恥骨聯合分離癥。目前恥骨聯合分離的治療還沒有規范的治療方案，產后大多選擇臥床休息，主張用硬板床，骨盆制動促進軟骨愈合，骨盆束縛彈力束帶，限制恥骨聯合受力和活動。疼痛嚴重者采用中醫熱敷、理療、按摩，以疏通經絡、調和氣血，達活血化瘀的止痛效果[3]。局部可用利多卡因加激素封閉等緩解疼痛、抑制炎癥反應等[4]。我們用仿生物電生理在A通道由低頻率電刺激引起的肌肉顫動，使張力松弛并降低受刺激肌肉的基礎緊張性，通過電流強度的增加激發強烈的肌肉收縮，從而使分離的恥骨聯合得到恢復，在B通道，tens有助于快速傳導刺激信號來阻斷疼痛信號的傳導，從而獲得止痛效果。電生理還可使會陰部的淋巴液與血液的循環加速，促進水腫、充血與炎癥吸收，從而達到顯著的治療效果，仿生物電生理操作簡單，無副作用，對產后哺乳無影響，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王麗娟， 田景秋.孕產婦恥骨聯合分離癥的診斷與防治[J].中國保健營養（上旬刊）， 2014， 24（2）： 778 ～779.

[2]樂杰. 婦產科學[M].7版.北京： 人民衛生出版社， 2008： 175.

[3]粱燕梅。蔡若虹， 劉仲寅.康復按摩促進產后恥骨聯合分離療效的效果觀察[J].中國醫藥導報， 2010， 7（17）： 140-141.

[4]姚毓筠， 曾祥娥.70例孕產婦恥骨聯合分離臨床分析[J].《醫藥前沿》2012， 2（11）： 84-85