胰島素強化治療對糖尿病并急性腦梗塞患者的影響觀察

【摘要】目的 探討糖尿病合并急性腦梗塞患者采取胰島素強化治療的療效。方法：隨機抽取我院2015年4月至2017年4月收治的糖尿病合并急性腦梗塞患者78例，分為對照組和研究組，每組各39例，對照組采取口服降糖藥常規治療，研究組采取胰島素注射強化治療，對比兩組患者血糖水平和神經功能。結果：通過比較，研究組各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論：對糖尿病合并急性腦梗塞患者采取胰島素強化治療，能有效控制血糖水平，降低患者腦神經功能缺損，防止進一步產生并發癥。

【關鍵詞】胰島素；強化治療；糖尿病合并急性腦梗塞；療效

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-048-01

糖尿病屬于慢性疾病，需要終身控制血糖水平。如病程中血糖控制不理想，長期處于高血糖、高血脂狀態，會導致大血管、微血管受損，甚至影響心、腦、腎及周圍神經、眼睛等組織器官病變[1]，誘發一系列并發癥。急性腦梗塞是糖尿病并發癥之一，由于持續的高血糖及血脂紊亂會導致血漿蛋白、血纖維蛋白升高，降低腦血管彈性，使得血液動力學改變造成血流緩慢，血液呈高凝狀態，易形成動脈粥樣梗化[2]，促進了急性腦梗塞的發生。為提高糖尿病合并急性腦梗塞患者的治療效果，我院現對患者采取胰島素強化治療，取得理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2015年4月至2017年4月收治的糖尿病合并急性腦梗塞患者78例，分為對照組和研究組，每組各39例，對照組：男患18例，女患21例，年齡38～66歲，平均年齡（48.6±5.4）歲，糖尿病病程8.9～13.7年，平均病程（10.4±1.2）年，神經功能缺損狀況評分為18～43分，平均評分（24.3±3.6）分，對照組：男患19例，女患20例，年齡39～65歲，平均年齡（48.7±5.3）歲，糖尿病病程8.7～13.6年，平均病程（10.2±1.3）年，神經功能缺損狀況評分為19～41分，平均評分（24.1±3.7）分，納入標準：所有患者均符合1999年版WHO頒布的糖尿病診斷標準和我國第6屆全國腦血管病學術會議診斷標準，為首次發病，排除腦血管腫瘤、心腎不全者，兩組患者基本資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均實施急性腦梗塞救治措施，給予高濃度氧氣吸入，行降壓、脫水、溶栓、抗凝等治療。對患者進行顱內降壓，用甘露醇脫水，給予口服阿司匹林，低分子右旋糖、鈣離子拮抗劑抗凝溶栓，維持水電解質平衡，保護腦細胞。對照組采取口服降糖藥常規治療，研究組采取胰島素強化治療，于患者三餐前及睡前給予皮下注射短、中效胰島素注射，開始劑量為0.4～0.6U、kg.d，根據病情調整胰島素劑量，直到血糖達標，第一周采取8點法監測每日血糖，待血糖穩定后改5點法隔日監測血糖，對體質較弱患者采取胰島素靜脈滴注，保持碳水化合物的補充，將血糖值控制為4.4-6.8mmol、L，使用便攜式血糖儀監測。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者分別治療1個月的血糖指標和神經功能評分，血糖指標包括FPG、FNS、ISI、CRP，神經功能評分標準根據第6屆全國腦血管病學術會議制定

標準。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.00處理，_x±s表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關性分析采用Pearson相關分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者血糖指標和神經功能，研究組各項指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

3 結論

糖尿病屬于終身型慢性疾病，在其漫長的病程中可對心腦血管、眼睛、腎臟等部位產生影響，導致并發癥，而急性腦梗塞是常見的并發癥之一。除了對糖尿病合并腦梗患者采取顱內降壓、溶栓、抗凝等治療外，還應對血糖進行有效控制，而注射胰島素是控制血糖的主要方法。結合胰島素相關功能，對患者進行三餐前注射胰島素，根據其血糖水平調整胰島素劑量，給予強化治療，通過治療后，患者血糖水平及神經功能均得到有效改善，通過分組治療，研究組患者血糖水平和神經功能均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并急性腦梗塞患者采取胰島素強化治療，能有效控制血糖水平，改善患者腦神經功能缺損，防止進一步產生并發癥，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]阿騰圖雅.2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素治療中低血糖的原因分析及護理[J].醫學美學美容（中旬刊）， 2014， （11）： 94-94.

[2]曲穎.胰島素治療2型糖尿病合并急性腦梗塞出現低血糖的分析[J].醫藥前沿， 2014， （21）： 233-233.

作者簡介： 胡新平（1978年10月-）， 男， 漢族， 安徽巢湖人， 單位： 吉林市中心醫院， 研究方向： 神經內科