中西醫(yī)結(jié)合急診治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石72例

【摘要】目的：觀察石韋散加減聯(lián)合西醫(yī)總攻療法治療泌尿系結(jié)石急癥療效。方法：將130例泌尿系結(jié)石急診患者分為2組，治療組72例，口服石韋散加減，對(duì)照組58例，口服“排石顆粒”1包 tid，兩組患者劇烈疼痛時(shí)均予消炎鎮(zhèn)痛結(jié)合大量輸液治療，疼痛緩解時(shí)改口服藥。2組2周1療程，連服2療程。觀察兩組的療效。結(jié)果：總有效率 觀察組 94.74% ，對(duì)照組92.5%，差異有非常顯著意義（P<0.01）。結(jié)論：石韋散加減聯(lián)合西醫(yī)總攻療法治療泌尿系結(jié)石急診療效肯定。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石急癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；石韋散加減。

Combination of Chinese and western medicine for the treatment of stony disease

HuJun-xia，

Departmentofinternalmedicine，fenhutownhospital，F(xiàn)enghuadistrict，zipcode：title315506

Abstract： Objective： To observe Pyrrosia Powder and western offensive combined treatment to the therapy efficacy of urinary stones emergency. Methods： 130 cases of urinary calculi emergency patients were divided into two groups，the treatment group 72 cases，58 cases of oral Pyrrosia Powder，the control group，oral “row of stone particles”a package tid，when the two groups of patients with severe pain herein are infusion therapy combined with a large number of anti-inflammatory analgesic，changed his tune when pain relief medication. 2 groups of 2 weeks course of treatment，take 2 courses. To observe the therapy efficacy of the two groups. Results： The total effective rate of 94.74% in the observation group，the control group was 92.5%，the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： Pyrrosia Powder and Western offensive combined treatment is more effective for urinary stones emergency.

Key words： Acute urinary calculi；Integrative medicine；Pyrrosia powder

[中圖分類(lèi)號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-047-01

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“砂淋”“石淋”范疇，臨床上以尿中時(shí)夾沙石、小便艱澀火排尿時(shí)突然中斷、尿道窘迫疼痛、少腹拘急、或腰腹絞痛難忍、尿中帶血為特征。若病久沙石不去，可見(jiàn)面色少華，精神萎靡，少氣乏力；或腰腹隱痛，手足心熱。筆者采用石韋湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療急診泌尿系統(tǒng)結(jié)石40例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.病例選擇，a、腰腹疼痛急性起病，既往有或無(wú)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史；b、臨床辯證：舌紅、苔薄黃，脈弦滑或帶數(shù)。c、泌尿系彩超：腎盂及輸尿管可見(jiàn)結(jié)石伴積水；

2.排除標(biāo)準(zhǔn)，a、合并心、肝、腎功能不全或其他系統(tǒng)重大疾病史者，b、合并消化道腫瘤、腹部手術(shù)等器質(zhì)性疾病者，c、不配合治療，治療結(jié)束前失訪者。d、排除前列腺增生患者。e、結(jié)石直徑0.8cm以上患者。

3.一般資料，2010年10月～2013年10月在浙江省奉化市莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診130例患者，分為治療組和觀察組，治療組72例，男47例，女25例，年齡21～79歲，平均38.3歲，觀察組58例，男39例，女19例；年齡20～76歲，平均37.1歲；病程1月～19月，兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著顯性意義（p>0.05），具有可比性。

4.治療方法。觀察組采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，疼痛劇烈時(shí)予解痙止痛，大量輸液并抗感染治療，疼痛緩解時(shí)予《外臺(tái)秘要》石韋散加減治療。

處方

瞿麥10g萹蓄10g通草5g滑石10g金錢(qián)草10g海金沙5g 雞內(nèi)金10g石韋10g 炮穿山甲10g虎杖15g王不留行6g 牛膝10g 青皮5g 烏藥6g 沉香1.5g

方中瞿麥、萹蓄 、通草、滑石利濕通淋；金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋排石化石；炮穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝活血軟堅(jiān)；青皮、烏藥、沉香理氣導(dǎo)滯。1、腰腹絞痛加芍藥、甘草緩急止痛；2、尿中帶血加小薊、生地黃、藕節(jié)涼血止血，并去穿山甲、王不留等活血藥，3、小腹脹痛加木香、元胡索行氣止痛4、結(jié)石過(guò)大，阻塞尿路，腎盂嚴(yán)重積水者宜碎石或手術(shù)治療。對(duì)照組：口服排石顆粒 1包 tid .。

療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果。

1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則實(shí)行》

1、治愈：臨床癥狀消失，輔助檢查結(jié)石排除體外，積水消失。2、顯效：服藥超過(guò)4周后癥狀消失，復(fù)查彩超積水消失，或結(jié)石位置移動(dòng)。3、無(wú)效：服藥4周后癥狀無(wú)明顯緩解。輔助檢查：未見(jiàn)明顯變化。

2 2組臨床療效比較見(jiàn)下表1

討論：泌尿系結(jié)石，中醫(yī)早在《內(nèi)經(jīng)》中就將此病歸屬于淋證范躊。淋證有五：“即熱淋、石淋、血淋，膏淋、勞淋”。而本病屬于中醫(yī)石淋，血淋范圍之內(nèi)。 漢代張仲景在論述此病中提列：“小石從尿液中排出，溺時(shí)有痛”，華佗于《小藏經(jīng)》的論淋湯內(nèi)分淋為八，內(nèi)稱(chēng)“砂淋者臍腹隱痛，小便難，其痛不可忍”，又曰：“如水煮鹽，火大水少鹽漸成”。西醫(yī)的“總攻”療法可緩解患者癥狀，結(jié)合口服石韋散加減，可明顯加速尿石排除。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紹貴 瞿岳云 中醫(yī)處方手冊(cè) [M].中南大學(xué)出版社 2008

[2] 吳勉華 王新月 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 2012

作者簡(jiǎn)介： 胡軍俠（1980～）中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師 從事中西醫(yī)結(jié)合臨床診療工作