惠山區避孕藥具不良反應542例分析

姜振彩

【摘要】目的：探討宮內節育器不良反應的發生率以供臨床醫生選擇宮內節育器。方法：選取2017-01-01至2017-09-30在惠山區避孕藥具不良反應監測點全區各醫院及社區衛生服務中心因證行宮內節育器取出術共542例，采取臨床資料，記錄手術情況及不良反應發生情況進行分析。結果：患者年齡 上環年限 婦科合并癥 是否首次放置節育器類型 末次分娩時間 施術時間 術后隨訪 關聯性評價。結論：惠山區監測點所有宮內節育器中引起不良反應發生率前七位的是月經點滴出血或點滴出血37.64%，節育器下移25.65%，月經周期改變10.52%，月經過多8.12%，帶器妊娠6.83%，腰背酸痛4.80%。所有宮內節育器中活性環形165發生案例最多。從而指導臨床醫生采用不良反應相對較少的宮內節育器，對待宮內節育器引起的月經問題合理處置。

【關鍵詞】宮內節育器 不良反應 關聯性評價。

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-040-01

我國自1959年開始推廣使用宮內節育器，因其安全、長效、經濟等優點，已成為當前使用最為廣泛和政府著力推薦的長效避孕方法[1]。含銅宮內節育器的避孕效果與含銅表面積成正比，避孕有效率均在90%以上[2]。隨著計劃生育政策的調整，二胎政策的放開，育齡婦女采取避孕方式的改變，宮內節育器應用人數的逐漸減少，宮內節育器不良反應發生案例相應減少。惠山區總人口數709500人，其中育齡婦女數141266人。其中放置宮內節育器人數84721人。

結論：國家避孕藥具不良反應監測已開展多年，為了避孕宮內節育器不良反應的監測，國家耗費了大量的人力物力和財力，監測結果及時對外公布，供臨床指導實踐參考等。還有研究表明，宮腔與IUD形狀、大小硬度不相適應是導致腹痛子宮出血的重要原因[3]。本研究，惠山區宮內節育器不良反應的發生，其中月經問題發生率是最高的，達37.64%，宮內節育器類型中活性金屬環形165發生不良反應案例最高159例，其次是T型宮內節育器140例。不良反應的發生不僅跟節育器類型相關，還跟育齡婦女的年齡，個人體質，產次，放置機構的級別、技術水平有關，此外不排除時代因素放置活性環形165數量較多有關，放置手術的機構人員基本為基層計劃生育技術服務機構及人員。經單因素分析可知年齡、末次妊娠方式、施術時間為宮內節育器術后不良反應的影響因素[4]。

參考文獻

[1]劉菊紅， 李堅.長效可逆避孕方法的使用現狀 [J].國際生殖健康/計劃生育雜志， 2013， 32（4）： 233-235.

[2]謝幸.茍文麗.第8版婦產科學[M].人民衛生出版社.第三十五章計劃生育第一節避孕374.

[3] 高英萍.司少玲4種宮內節育器不良反應分析.中國社區醫師[J].2013， 15（10）： 104.

[4]劉江坤， 周瑞爭， 張素芝等.河北省12775例宮內節育器不良反應發生情況及影響因素調查[J].中國婦幼保健， 2015， 30（8）： 1226-1229.