運動對高血壓患者C一反應蛋白影響的臨床研究

羅恒 譚保林 李艷 黃百里 李杰 劉光安

[摘要]目的：探究運動對高血壓患者C-反應蛋白（CRP）影響的臨床研究。方法：隨機選取本院2015.1～2017.12收入72例高血壓患者作為本次觀察對象，分為觀察組和對照組，各36例，對照組予以輕度運動，觀察組予以中度運動，對兩組運動后3、6、12個月CRP水平進行比較。結果：兩組運動后3個月血清CRP水平比較差異無意義（p>0.05），觀察組運動后6、12個月血清CRP水平比較差異有意義（P<0.05）。結論：對高血壓患者采取中、小強度運動，能夠有效降低患者CRP水平，能夠降低心腦血管疾病突發事件的風險。

[關鍵詞]運動；高血壓；臨床研究；比較

隨著臨床上原發性高血壓發病機制不斷深入，目前認為高血壓發生發展過程中炎癥在其中參與著重要作用，高血壓能通過對血管損害刺激機體產生一系類免疫反應，促使患者肝細胞產生C一反應蛋白（CRP），作為臨床一類反應炎癥敏感指標的CRP高低與血壓聯系緊密，同時與患者高血壓嚴重程度有關[l]。超敏C一反應蛋白（hs-CRP）作為原發性高血壓預測因子，在高血壓發生以及發展過程中起著重要臨床作用。因此，血清hs-CRP能夠客觀反映出高血壓發展以及預后狀況，以及患者靶器官炎癥損害狀態。有研究表明，當患者達到一定運動量時，會起到一定降壓作用，提高患者后期生活質量[2]。本文就運動對高血壓患者CRP影響的臨床研究進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取本院2015年1月至2017年12月收入在本院診療的高血壓患者中，隨機抽取72例患者作為本次研究對象，并隨機抽取分為觀察組和對照組，各36例，納入標準：本次試驗所有患者均經過我院專業醫師確診；無嚴重心、肝、腎等嚴重原發疾病；治療依從性好，能配合臨床醫護人員治療；本次試驗經過我院倫理委員會批準；無精神異常、抑郁癥患者。排除標準：一般資料不全者；不愿參與本次研究者；言語、運動障礙者。對照組中男22例，女14例，年齡54-72歲，平均（65.8±2.4）歲，觀察組中男21例，女15例，年齡53～73歲，平均（64.7±3.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2.1 運動方式所有患者試驗前測量血清CRP濃度，后期每3、6、12個月進行一次測量。對照組予以輕度運動量，患者每周從事輕到中等運動輕度不少于2.5小時，運動標準為：鍛煉過程中心跳加速，心率增加20%以上同時伴有出汗，但運動過程中心率應維持在70%，為運動過程中最大心率。同時以患者耐受不會感受到疲憊為宜。觀察組予以中度運動量，每周運動時間大于2.5h，運動過程中最大心率應維持在70%以上，運動量以患者耐受能力為主。本次試驗過程中所有參與對象、親友和鄰居合適運動情況以及生活方式，未達到要求者退出本次試驗。

1.2.2 檢測方式本次試驗過程中對所有患者采取ARISTO型特定蛋白分析儀，編號JYK44，深圳市國賽生物技術有限公司生產。生產許可編號20051067，ARISTO型特定蛋白分析儀專用試劑合。

1.3 觀察指標對兩組患者運動后3、6、12個月血清CRP水平進行比較。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組運動后3個月血清CRP水平比較差異無意義（P>O.05），觀察組運動后6、12個月血清CRP水平比較差異有意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組患者運動后3、6、12個月血清CRP水平比較n=36，

3 討論

高血壓作為一個全身血管慢性炎癥損害過程，引起我國心腦血管發病主要危險因素，心血管疾病一半以上死亡人數與高血壓患者有關。hs-CRP能反映高血壓患者局部炎癥的敏感標志物，由于高血壓發生過程中主要病理機制為血管痙攣、僵硬以及動脈粥樣硬化改變以及血管內皮損傷，會引起機體炎癥反應升高。從而刺激到機體產生hs-CRP，最終提高機體hs-CRP水平升高。有研究表明，對該類患者采取一定強度運動干預，能有效降低患者自身hs-CRP水平濃度，控制疾病進展[3]。

本文研究表明，對臨床高血壓患者采取中度運動強度患者CRP水平有效降低，與對照組比較，P<0.05。高血壓患者會由于自身疾病因素，不能進行大規模的鍛煉，所以鍛煉主要以中小型鍛煉為主。運動過程中以最大心率維持在70%為宜，大運動量過程中對患者疾病無更大益處。與此同時，臨床研究結果表明，有氧運動是鍛煉的主要選擇，運動強度以患者不感受到疲勞為主，循序漸進、量力而行選擇每周運動量，對患者身體以及心理健康有益[4]。因此，對高血壓患者進行適當的運動訓練可以預防或延緩心血管和腦血管疾病的發生。長期中小運動可以降低原發性高血壓患者的hs-CRP濃度。長期運動下提高患者依從性和安全性，同時增強自身免疫力，改善患者預后[5]。

綜上所述，中小運動強度對血壓的控制、降低血清hs-CRP水平和降低高血壓并代謝綜合征的心血管危險因素具有積極作用，從而能夠降低心腦血管疾病突發事件的風險。

參考文獻

[1]陳祖森，鄭麗維.八段錦運動對原發性高血壓病人作用機制的研究進展[J].護理研究，2017，31（34）：4323-4326.

[2]吳衛東，張建軍，岳靜靜等.有氧運動對載脂蛋白E基因缺陷小鼠主動脈C反應蛋白表達水平的影響[J]中國康復醫學雜志，2014，29（8）：714-717.

[3]陳金良，劉征，張晶等.麝香保心丸對一次性力竭運動大鼠心肌損傷標記物和C反應蛋白的影響[J].中國實驗動物學報，2015，23（5）：509-512.

[4]楊麗.益氣通腦方對腦卒中后下肢運動功能及血清同型半胱氨酸、C反應蛋白、D-二聚體的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（15）：1632-1634.

[5]羅恒.運動與高血壓及超敏C-反應蛋白的關系（J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（36）：13-14.