沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果

胡明林

[摘要]目的：將沙丁胺醇與布地奈德聯合用于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者治療中，對其臨床療效進行分析。方法：對我院收治的87例慢性阻塞性肺疾病患者分組研究，參照組使用地塞米松治療，觀察組給予沙丁胺醇與布地奈德聯合治療，對兩組治療結果進行評價。結果：兩組治療前FEVl、FVC、FEV1/FVC各項指標差異不明顯（p>0.05），觀察組治療后FEVl、FVC、FEV1/FVC各項指標與參照組相比，均明顯更高（p<0.05）；觀察組臨床總有效率為95.45%，參照組為81.40%，兩組臨床總有效率相比，明顯觀察組更高（p<0.05）。結論：沙丁胺醇與布地奈德聯合用于慢性阻塞性肺疾病患者治療中效果理想，可改善其肺功能，促進快速恢復，值得臨床應用。

[關鍵詞]沙丁胺；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病

COPD為臨床常見肺部疾病，疾病特點為不完全可逆氣流受限[1]。CPPD多見于40歲以上的中老年群體，發病率在9.12%-10.03%左右。目前臨床對COPD發病病因尚不完全明確，患者發病后臨床癥狀主要表現為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，若不及時給予相關治療，會對患者呼吸、循環等系統造成嚴重損傷，甚至危及生命。本研究將沙丁胺醇與布地奈德聯合用于慢性阻塞性肺疾病患者治療中取得較好成效，報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料數據收集時間在2015年7月-2017年2月，對象為我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，攻7例，以雙盲法對其進行分組，觀察組（n=44）與參照組（n=43）。觀察組男25例，女19例，年齡47～63歲，平均（52.48±5.89）歲，病程3～14年，平均（8.64±1.37）年。參照組男26例，女17例，年齡48-64歲，平均（52.51±5.88）歲，病程3～15年，平均（8.66±1.38）年。兩組資料經比較后，發現差異不明顯（p>0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準：納入均符合中華醫學會呼吸病分會中制定的COPD診斷標準；過往無支氣管哮喘史；均對本研究知情，且自愿簽署同意書。排除：惡性腫瘤者；合并糖尿病等疾病者；近期使用過糖皮質激素治療者；合并心肝等器官疾病者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法 兩組入院后均給予祛痰、止咳、平喘、氨茶堿、抗生素抗感染等常規對癥治療。參照組給予地塞米松治療，劑量1Omg/次，1日1次，行靜滴，持續治療3至5天。觀察組給予沙丁胺醇0.5ml+布地奈德1mg/2ml，混合后通過壓縮空氣霧化器行霧化吸入治療，1日治療2次，每次霧化吸人時間在10至15分鐘，治療結束后漱口處理，持續治療lW。

1.4 觀察指標觀察兩組治療前后肺功能改善情況、臨床療效。療效標準[2]：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為依據，顯效：患者治療后咳痰、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，肺噦音、痰量明顯減少，痰液稀薄；好轉：患者治療后咳痰、咳嗽等臨床癥狀有所改善，肺噦音減少，但痰液較多；無效：患者治療后，均未達到前兩項標準，甚至出現病情加重。

1.5 統計學方法研究分析軟件為SPSS18.0，以p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能改善情況分析如表1所列，兩組治療前FEVl、FVC、FEV1/FVC各項指標差異不明顯（p>0.05），觀察組治療后FEVl、FVC、FEV1/FVC各項指標與參照組相比，均明顯更高（p<0.05）。

2.2 兩組臨床療效分析如表2所列，觀察組臨床總有效率為95.45%，參照組為81.40%，兩組臨床總有效率相比，明顯觀察組更高（p<0.05）。

3 討論

COPD為臨床常見病，近年來發病率呈逐漸升高趨勢，發病機制主要為氣道、肺血管、肺實質慢性炎癥。COPD患者臨床特點為氣流受限，其肺通氣功能會顯著下降，急性時期會出現氣道炎癥反應加重的現象，臨床改變與哮喘相似，會出現T細胞、中性粒細胞、巨噬細胞等數量增多，造成氣流受限于氣道重塑，進而引發胸悶、呼吸困難等臨床正癥狀[3]。及時給予合理手段對COPD患者進行治療，對改善其臨床癥狀、提升肺通氣功能意義重大。

王周勇[4]研究表示，使用糖皮質激素對COPD患者進行治療效果理想，可改善肺通氣功能，促進快速康復。近年來醫療技術不斷進步，霧化吸入治療逐漸用于呼吸系統疾病治療中，并取得較好效果，霧化吸入糖皮質激素藥物治療COPD可有效改善臨床癥狀，降低病死率。布地奈德為腎上腺素糖皮質激素藥物，其具有抗過敏、抗炎的效果，其抗炎效果為地塞米松的900倍。作用機制為對氣道高反應、肥大細胞產生過程進行抑制，使腺體分泌大幅下降，增強β受體劑作用，進而起到改善肺功能的作用[5]。沙丁胺醇為一種β受體劑，其作用機制為舒張支氣管平滑肌，使纖毛運動增強，有效清除呼吸道分泌物，達到改善肺功能的目的[6]。此外，沙丁胺醇還可減少微血管滲出，對肥大細胞、嗜酸性細胞等炎性介質釋放過程進行抑制，進而起到抗炎的作用。本次研究中，對患者使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療后，患者肺氣功能指標與治療前相比，明顯改善，臨床癥狀也顯著改善。提示布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸人治療COPD應用價值較高。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療COPD效果理想，可改善患者臨床癥狀，提升肺通氣功能，促進快速康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]潘宜，黃曉穎.布地奈德聯合沙丁胺醇和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（15）：1347-1349

[2]侯艷，李繼東，薛慶亮，等.布地奈德分別聯合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應比較[J].臨床軍醫雜志，2015，43（2）：123-125.

[3]蔣慧，朱林萍，邵樂健.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].蚌埠醫學院學報.2012，37（11）：1312-1314.

[4]王周勇，魏萌濤，麥天勇.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（8）：71-72.

[5]張遂甫沙丁胺醇、布地奈德聯合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的療效[J].臨床醫學，2012，32（11）：26-28.

[6]楊國華，宋紅霞.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：153-154.