前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的作用探討

赫曉燕

[摘要]目的：探討對糖尿病周圍神經病變應用前列地爾治療的作用。方法：選取醫院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病周圍神經病變患者IOO例，以隨機數字表將患者分為兩組，對照組以甲鈷胺注射液治療，試驗組在對照組基礎上應用前列地爾，比較兩組治療前后的周圍神經傳導速度變化，并對比兩組的治療有效率。結果：治療后兩組正中神經、腓總神經的的感覺、運動傳導速度均增加（P<0 05），試驗組大于對照組（P<0 05）；試驗組的治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：在糖尿病周圍神經病變的治療中應用前列地爾可提高患者周圍神經傳導速度和治療效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞]糖尿病周圍神經病變；前列地爾；神經傳導

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者最常見的并發癥之一，以周圍神經病變為主要病理變化，臨床表現為肢端麻木、發熱、觸電、灼痛等感覺和自主神經癥狀，對患者的生活質量帶來嚴重的影響[1]。前列地爾的主要成分為前列腺素El，可擴張血管、抑制血小板聚集，對于慢性動脈性閉塞疾病有較好的治療效果。本次的研究中將分析在糖尿病周圍神經病變的治療中應用前列地爾的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料自醫院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病患者中選取并發周圍神經病變患者100例，以Excel軟件產生隨機數字表將患者分為兩組，其中對照組和試驗組各50例。對照組中男27例，女23例；患者年齡55-85歲，平均（69.5±8.5）歲；糖尿病病程5-20年，平均（12.3±4.0）年；糖尿病周圍神經病變病程3-24個月，平均（8.5±2.5）個月。試驗組男25例，女25例，患者年齡55-86歲，平均（68.2±8.0）歲；糖尿病病程5-22年，平均（13.0±4.0）年；糖尿病周圍神經病變病程4-25個月，平均（9.0±2.5）個月。兩組的基礎資料比較無統計學差異（P> 0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均予以降糖藥物并控制飲食，將血糖控制在合理范圍。

對照組應用甲鈷胺注射液（生產廠家：山東海山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20054667）肌肉注射0.5mg/次，1次/d，3次/周。

試驗組在對照組基礎上應用前列地爾注射液（生產廠家：哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20084565） lOμg，加入0.9%氯化鈉注射液lOOmL靜脈滴注，1次/d。

4周為1療程，兩組均連續用藥1個療程。

1.3 觀察指標 （1）治療前后的周圍神經傳導速度。治療前后分別使用北京澤澳醫療科技有限公司提供的NeuroExam M-800A肌電圖，誘發電位儀，以表面電極記錄患者雙側正中神經、腓總神經的感覺和運動傳導速度。

（2）治療有效率。顯效：臨床癥狀消失，神經傳導速度恢復正常或增加幅度> Sm/s；有效：臨床癥狀明顯好轉，神經傳導速度增加> Im/s且≤5m/s；無效：未到達以上標準。治療有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統計學分析以SPSS22.0軟件為統計學分析工具，計量資料以（x±s）表示，數據比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，數據比較為y2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 周圍神經傳導速度治療前兩組正中神經、腓總神經的感覺和運動傳導速度比較無統計學差異（P> 0.05），治療后的傳導速度均增加（P< 0.05），試驗組大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果試驗組的治療有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，兩組間比較有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變的病理變化表現為神經纖維節段性脫失，軸索變性，背跟神經節細胞脫失并伴有前角細胞的萎縮，神經外膜和內膜小血管內皮細胞腫脹，管腔狹窄、閉塞，血管外膜明顯增厚[2]。目前對于糖尿病周圍神經病變以藥物治療為主，常規的治療中多使用甲鈷胺，甲鈷胺是內源性的維生素B12，其藥理作用是通過甲基轉換反應，促進核酸、蛋白的合成，抑制軸突的變性，修復受損的神經細胞[3]。但糖尿病周圍神經病變的發生與神經內外膜的微循環障礙也有關，因此單純予以甲鈷胺治療無法取得滿意的效果。如何在抑制神經病變的同時，改善神經微循環成是改善預后的關鍵。

本研究結果中顯示治療后兩組正中神經、腓總神經的感覺和運動傳導速度均增加，而試驗組大于對照組，說明在糖尿病周圍神經病變的治療中應用前列地爾可更好的改善周圍神經傳導速度；試驗組的治療有效率高于對照組，提示前列地爾可提高對糖尿病周圍神經病變的治療效果。前列地爾的主要成分為前列腺素El，主要是通過調節腺苷酸環化酶和磷酸二酯酶的活性，刺激細胞內環磷酸腺苷的濃度增加，發揮擴張血管，增加血流量，改善微循環的作用[4]。前列地爾還可抑制血栓素A2的水平，抑制血小板的活化，阻止血小板的聚集，逆轉血栓周圍活化的血小板，并可通過激活脂蛋白酶，促進三酰甘油水解，改善血液粘稠度，從而增加肢端神經膜微血管的血液循環，改善神經組織的供血供氧，促進受損神經的修復，改善神經傳導功能[5]。因此在應用甲鈷胺治療的同時聯合前列地爾，可通過不同的藥理作用，發揮協同的作用，提高改善周圍神經傳導速度，并提高治療效果。

綜上所述，應用前列地爾治療糖尿病周圍神經病變，對于提高患者的周圍神經傳導速度和治療效果有顯著的作用。

參考文獻

[1]王艷紅，岳宗相，黃榮利，等.前列地爾聯合a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2097-2099.

[2]許延林.前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經病變38例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45（9）：1233-1234.

[3]屈勇，張燕平.木丹顆粒聯合甲鈷胺及a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（20）：22-23.

[4]何佩.血栓通聯合前列地爾治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（6）：4-5.

[5]李素那，錢麗旗.益氣化瘀通痹湯聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].陜西中醫，2017，38（8）：1056-1058