加巴噴丁在糖尿病周圍神經病變患者中輔助治療對炎癥因子水平影響

劉小冰

[摘要]目的：探討分析加巴噴丁在糖尿病周圍神經病變患者中輔助治療對炎癥因子水平影響。方法：選取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為觀察組（25例）與對照組（25例）。對照組患者予以靜脈注射甲鈷胺注射液進行治療；觀察組患者在對照組基礎上，聯合予以口服0.3g加巴噴丁進行輔助治療。兩組患者皆連續治療1個月。結果：觀察組糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），治療后的血清TNF-a、IL-6水平明顯低于對照組（P<0.05）。兩組糖尿病周圍神經病變患者治療期間不良反應發生率比較（P>0.05）。結論：采用加巴噴丁輔助治療糖尿病周圍神經病變患者，可以顯著提高臨床療效，降低血清TNF-a、IL-6等炎癥因子水平，安全性高，值得予以推廣應用。

[關鍵詞]加巴噴丁；糖尿病；周圍神經病變；炎癥因子

周圍神經病變是糖尿病患者頗為常見的慢性并發癥之一，發病率可高達60%-90%，主要呈現為對稱性的疼痛和四肢麻木等感覺運動功能障礙，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。目前，臨床上對于糖尿病周圍神經病變的發病機制尚不完全清楚，也給疾病的治療與臨床藥物的選擇造成了不小的難度[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周圍神經病變患者，確診符合中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中糖尿病周圍神經病變臨床診斷標準，排除合并急性腦血管意外、心肝肺腎功能重度不全、惡心腫瘤、妊娠與哺乳期女性、相關藥物過敏等，在醫院倫理委員會批準、患者知情同意后納入研究。隨機分為觀察組（25例）與對照組（25例）。觀察組：男性14例，女性11例；年齡40-72歲，平均（51.8±5.4）歲；糖尿病病程3-14年，平均（6.2±1.8）年；周圍神經病變病程3個月一7年，平均（3.2±0.9）年。對照組：男性13例，女性12例；年齡39-70歲，平均（51.7±5.6）歲；糖尿病病程3-13年，平均（6.4±1.9）年；周圍神經病變病程3個月一6年，平均（3.3±1.0）年。兩組間的一般資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均予以疾病相關知識健康教育、口服降糖藥物或注射胰島素、平衡膳食、適量運動、調整生活方式等基礎的降糖治療與護理，連續兩周將血糖控制在7.Ommol/L以下后納入研究。對照組患者予以靜脈注射1mL甲鈷胺注射液（國藥準字H20065478，丹東醫創藥業有限責任公司生產，規格為1ml：0.5mg）進行治療，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上，聯合予以口服0.3g加巴噴丁（國藥準字H20030662，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，規格為O.lg）進行輔助治療，第ld服藥為1次/d，第2d服藥為2次/d，第3d及以后服藥為3次/d。兩組患者皆連續治療1個月。

1.3 評價指標比較兩組患者的臨床療效、相關炎癥因子水平及不良反應發生率之間的差異。臨床療效判斷標準：①顯效：疼痛、四肢麻木等臨床癥狀基本消失，神經傳導速度基本恢復正常；②有效：疼痛、四肢麻木等臨床癥狀及神經傳導速度皆有所好轉；③無效：疼痛、四肢麻木等臨床癥狀及神經傳導速度未見明顯改善，甚至惡化加重。相關炎癥因子水平檢測主要包括血清TNF-a、IL-6，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）進行測定。

1.4 統計方法通過Epidata3.0與SPSS19.0進行數據錄入與處理，比較方法主要采用秩和檢驗、X2檢驗及兩獨立樣本t檢驗，統計學意義以P2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 相關炎癥因子水平比較：兩組糖尿病周圍神經病變患者治療前的相關炎癥因子水平比較（p）0.05）；觀察組患者治療后的血清TNF-a、IL-6水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2：

2.3 不良反應發生率比較：兩組糖尿病周圍神經病變患者治療期間不良反應發生率比較（P>0.05）。見表3：

3 討論

糖尿病周圍神經病變的發病機制雖然尚未完全明確，但也有諸多研究表明，其可能與代謝功能障礙、氧化應激、炎癥反應等多種因素密切相關，如以血清TNF-a、IL-6為代表的炎癥因子在周圍神經病變與疼痛的發生發展過程起著非常關鍵的作用[4]。加巴噴丁是一種Y一氨基丁酸（ GABA）的衍生物，通過口服在胃腸道被吸收，可以有效的降低神經元放電現象，并阻斷神經超敏化進程，顯著減少氨基酸谷氨酸及去甲腎上腺素的釋放，進而緩解神經痛癥狀[5]。而且，加巴噴丁為腎臟代謝性藥物，不會誘導肝藥酶、不會與血漿蛋白結合，在與其他藥物聯用時相互作用小，是糖尿病周圍神經病變治療輔助性用藥的良好選擇[6]。

本組研究結果顯示，觀察組糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05），這充分的肯定了采用加巴噴丁輔助治療，可以頗為顯著的提高糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效。同時，觀察組患者治療后的血清TNF-a、Ⅲ一6水平明顯低于對照組（P<0.05），進一步說明了加巴噴丁在糖尿病周圍神經病變患者的輔助治療，對于患者炎癥因子水平降低起著非常積極的作用，這對于緩解患者神經損傷所致的痛覺過敏也有著十分明顯的效果，能夠極為有效的促進患者病情改善。另外，研究結果還顯示，兩組糖尿病周圍神經病變患者治療期間不良反應發生率比較（P>0.05），筆者認為，加巴噴丁在糖尿病周圍神經病變患者輔助治療的不良反應發生率較低，安全性高，值得予以推廣應用。

參考文獻

[1]葉倩倩，肖堅，尹桃等.痛性糖尿病周圍神經病變患者的藥物治療方案探討[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（24）：2475-2478.

[2]丁遠遠，姚鵬.加巴噴丁聯合神經妥樂平治療痛性糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志，2015，25（23）：86-90.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498.

[4]宗海軍，唐梅甲鈷胺聯合加巴噴丁或普瑞巴林治療痛性糖尿病周圍神經病變療效的比較[J].中國糖尿病雜志，2014，22（3）：210-212

[5]倪桂蓮，崔融，林翔東等.加巴噴丁治療糖尿病周圍神經痛患者的臨床療效及對血清TNF-a、IL-6的影響[J].中風與神經疾病雜志，2015，32（1）：48-51.

[6]張海芹.甲鈷胺聯合加巴噴丁治療痛性糖尿病周圍神經病變療效的比較[J].河北醫學，2016，22（11）：1878-1880.