中醫老年食養在醫養結合養老模式中的應用優勢與發展對策

夏凱雨　聶宏　姜雨微　姜曉光

【摘要】隨著老齡化形式的日益嚴峻，老年病的發病率也日漸增多。作為世界各地最主流的養老模式，醫養結合值得我國學習和推廣。在醫養結合模式中，融入養生保健服務，已成為建設健康老齡化社會的優先選擇，即符合國情，又符合養老實際需要。在長期的醫療實踐中過程中，歷代醫家們積累了豐富的藥膳食療經驗，如今社會提倡的食療養生可以說是傳統飲食文化的一種回歸，應該充分發揮中醫食養的獨特優勢，利用中醫食療對老年人生活的積極影響，為老年人的防病治病保駕護航。本文皆在研究中醫老年食養對醫養結合模式發展的意義，探究醫養結合模式發展的新思路。

【關鍵詞】老年食養 醫養結合 養老模式

The application advantage and development countermeasure of traditional Chinese medicine aged food and nursing in combination with old-age nursing mode

kaiyu Xia1，hong Nie2 *，yu wei Jiang3，xiaoguang Jiang4

（1. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine graduate school，Heilongjiang Harbin 150040；2. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang 150040；3. School of Rehabilitation，Jiamusi College，Heilongjiang Jiamusi 154000 4. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine affiliated first Hospital gynecology department，Harbin，Heilongjiang 150040）

Abstract： with the increasingly severe forms of aging，the incidence of senile diseases is increasing. As the most mainstream pension mode in the world，it is worth studying and popularizing in China. In the combination mode of medical care，the integration of health care services has become a priority for the construction of a healthy aging society，which is in line with the national conditions and meets the practical needs of the elderly. In the process of long-term medical practice，generations of physicians have accumulated the rich experience of medicinal food diet，nowadays the society advocates the diet regimen can say is a traditional food culture of a kind of return，should give full play to the unique advantages of TCM nourishment，use of the positive influence of TCM healthcare for the elderly life，cure the disease，for the elderly. In this paper，we study the significance of the development of traditional Chinese medicine in the development of traditional Chinese medicine.

Key words： old-age food and nursing care，combined with pension mode

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-033-02

隨著我國的老年化現象日益嚴峻，由此帶來醫療、養老問題成為社會發展問題的焦點，對養老機構的要求中也增添了醫療這一職能。醫養結合是養老服務與醫療資源相結合，在“未富先老”、“未備先老”的國情背景下，最符合我國發展的新型養老模式。[1] 祖國醫學強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則。基于老年人群生理病理的特殊性，在醫養結合模式過程中，融入養生保健服務，成為建設健康老齡化社會的優先選擇，即符合國情的，又符合養老實際需要。其中中醫老年食養，以其歷史悠久，隱藥于食，注重調理，影響廣泛，在醫養結合的養老服務中有其獨特的優勢，也是其重要的組成部分，探索醫養結合養老模式中，如何充分利用中醫食療的優勢，為老年人防病治病保駕護航，有著重要的時代意義。

1 中醫老年食養在醫養結合模式的應用優勢

1.1 中醫老年食養在醫養結合模式中極具特色 中醫食養調理是在中醫理論的指導下，根據人的體質、生活習慣等需求，運用食物的性味歸經，以預防和治療疾病的調養方法。中醫飲食護理以飲食有節、按時定量、調和四氣、謹合五味、食宜清淡，辯證施食，相因相宜為原則。在我國，中醫食養有著良好的老年群眾基礎，老年人群對中醫食療養生認同感強，需求量大。中醫老年食養從構思菜點之初，就要充分考慮菜點的受眾對象，例如，功用、推出時令等。在選材、選料、配伍、制作方法等方面，都要遵循食療養生理論。對藥食兩用食材不斷開發，以大眾化的原材料為基礎，物美價廉，讓更多的老年人享受到養生菜點的益處。有些經典的家常菜肴，只要稍微對食材用料做出調整，使其具備養生保健的內涵，從而達到促進大眾健康，普及健康教育的目的。【2】將中醫老年食養積累運用到醫養結合模式中，能夠明顯改善老年人身體狀況，而醫養結合能夠幫助老年人在養老過程中擁有更好的體驗，降低了醫患矛盾。

1.2 中醫老年食養“醫”的優勢 中醫文化博大精深，中醫食養歷來受到許多醫家及養生家的重視。所謂“民以食為天”，對于老年人的食養講究食中有醫，補治并重，飲食是養生健體的基礎。宋代醫家陳直在《養老奉親書》中曰：“緣老人之性，皆厭于藥而喜于食，以食治疾，勝于用藥。” 強調了食療治病功效遠大于藥物治療。故陳直又曰：“凡老人有患，宜先食治，食治未愈，然后命藥，此養老人之大法也。” 道出了養老的重要法則乃是食療。通過研究“天人相應”、“治未病”、“陰陽思維”、“三因制宜”等思想，在中醫理論思想指導下發揮食養補益臟腑精氣，慢性疾病調理治療的積極作用。此外，中醫認同“藥食同源”、“醫食同源”的理論，認為食物和藥物治療同等重要。隨著歷代養生家的深入研究，應用不同原材料性味歸經的特點，進行配伍，明確使用的具體方法，使食療養生簡單易行，易于普及，

1.3 中醫老年食養“養”的優勢 人體進入老年期，臟腑功能減退，精血虧虛，此時的飲食治療應以滋補為主。正確合理的運用食物來養生保健，可以促進機體的康復、延緩衰老。《素問 臟氣法時論》云：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。說明食材多樣、膳食平衡，對人體養生極為重要。中醫食療學中，應用營養均衡理論進行食物的搭配，通過分析患者的體質、性別、健康狀況、患病性質，季節時令等多方面情況，給老年人進補，來達到延年益壽的目的。食物的制法多樣，如藥粥、藥酒、藥茶、膏方、湯類等等，可以滿足不同年齡段老人飲食的需求，不僅提高了防病抗病的效果，還降低了醫療成本。

2 中醫老年食養在醫養結合中存在的問題

2.1 食養知識缺乏，盲目進補 盡管中醫老年食養在“醫養結合”的方向雖然得到了社會各方和學界的認可與肯定，但在實際操作過程中還存在很多困難。人們已經認識到了飲食對健康養生的重要意義，但缺乏專業的指導，很多人無從下手，究竟什么是適合自己吃的食材？吃多少量合適？甚至單純的以價格作為衡量商品價值的唯一標準，認為價格越高，營養越高。許多老年人都不注意飲食的節、量，不了解食物搭配的宜忌及食物的性味和功效等。不加節制的飲食必然會招來肥胖、高血壓、糖尿病或是其他老年常見疾病。在醫養結合模式中缺乏中醫營養師的專業指導，或者雖然有健康保健的咨詢途徑，但因為資金短缺，人才缺乏等問題的存在而沒有全面推廣，使得中醫老年食養項目不能很好的開展。

2.2 養生菜品開發不夠深入，缺乏系統開發應用 中醫古籍中就記錄了眾多養生食材，早在《神農本草經》中，就記載了諸多延年益壽的食材，歷朝歷代還有較多老年食養的著作，如唐朝孟詵的《食療本草》、元朝宮廷御醫忽思慧著有《飲膳正要》、明朝養生家高濂著有《遵生八箋.飲饌服食箋》、清朝養生家曹庭棟著有《老老恒言》等，這些古法古方時至今日還有重要的應用價值，但在醫養結合養老模式中，開發技術不夠深入，沒有系統開發出符合如今老年需求養生菜品。

2.3 中醫老年食養人才緊缺，機構內醫護人員整體素質有待提高 醫養結合模式作為一種新型的養老模式，其產生、發展、推廣都需要各方面的人才支持，我國的養老護理行業還只是停留在老人的基本需要方面。在中醫老年食養的推進中，還缺乏中醫營養師和養老專業相關的醫護人員，對老年飲食護理的計劃不周全，缺乏人文關懷。

3 中醫老年食養在醫養結合模式的發展對策

3.1 不斷探究中醫老年食養方法 在中醫藥理論體系中，古今關于中醫老年食養的文獻數量雖多，但不夠系統，還需繼續挖掘中醫藥古籍中養生知識并加以整理應用，不斷豐富完善中醫食養健康養老內容。加大對中醫老年食養的宣傳，開展老年人群食養知識講座和知識推廣的工作，推動中醫食養知識進入家庭、進入社區。

3.2 開發新型食療養生菜品、增加商業價值 加快研發食療養生新菜品等相關產品、技術和服務。遵循健康養生、保證口味、適應老年人群、易于操作、搭配平衡等原則。以整體的菜點開發計劃為主線，以市場需求和反饋為指導，參考新材料，新技術，選用無公害、綠色安全食品作為菜點開發的原材料，不斷引進、開發不常為餐飲行業選用的新型食材，如桑葉等。在食療養生菜品開發中，不同年齡，不同體質的老人在不同季節的菜點搭配，都需要中醫營養師熟練掌握搭配的技巧。可以圍繞常見高發的慢性病治療，應用中醫食療學中，不同原材料性味歸經的特點，進行食材配伍；應用營養學中營養均衡理論進行食物的搭配。對養生食療菜品不斷創新，制定幾套標準規范化營養配餐，并對新菜點進行包裝，深加工，形成產業化商品。將菜點推向市場時的介紹話術，必須將其特點描述清楚，同時每套菜點都必須有功用、適合的人群、適宜季節，合理的搭配組合，以及有何禁忌等全套資料。[2]由護理人員向社區、家庭內的老人講述，引導消費，鼓勵開發安全有效的中醫藥健康養老食品、日常照護等產品和服務。不斷開拓市場，使其在滿足健康老齡化的同時，具有商業潛力價值。

3.3 培養適合市場需求的健康養老人才隊伍 高校應該重視中醫食療學，老年營養學、老年護理學、心理學、中醫護理學等相關養老課程和養老院管理與老年服務等專業的學習。培養從事中醫養老教學、產品研發的人才隊伍。制定長效、系統的培訓機制，不斷提升中醫食養的培訓質量，提高醫護人員的實踐能力和綜合素質。[4]養老機構和各個城市中醫藥高等院校、中等衛生學校進行合作。建立養老需求與專業人才培養相結合的互助機制，實現院、校服務對接，以適應我國醫養結合模式的發展需求。

4 結語

在當前老齡化的社會背景下，中醫食養是維護老年人健康，延年益壽的有效方式，利用中醫老年食養在醫養結合中的應用機制，發揮其養生保健、防病治病的優勢，一旦這種醫養結合模式被廣泛推廣應用，不僅能夠提高老年人生活質量，在解決社會問題，促進經濟方面也有著重大意義。

參考文獻：

[1] 王建云.“醫養結合”養老服務模式下資源整合路徑研究[J].老齡科學研究， 2015（12）： 48-57

[2] 聶宏.《公共食堂大鍋菜的食養配餐研究》[Z]. 世界中聯藥膳食療研究專業委員會第五屆學術年會暨第十屆國際藥膳食療學術研討會， 安徽蕪湖， 2014.

[3] 司富春， 宋雪杰， 高燕， 等.我國中醫“醫養結合”養老模式探析 [J].中醫研究， 2016， 29（8）： 1-3

作者簡介： 夏凱雨， 研究生。研究方向： 社區護理， 老年食養

通訊作者： 聶宏， 碩士生導師。研究方向： 中醫養生， 老年食養

基金項目： 黑龍江中醫藥大學專業建設基金《互聯網+時代中醫食療藥膳慕課體系構建研究》

基金編號： 054030