組建糖尿病護理小組對糖尿病患者遵醫行為的影響1

蒙連新　蒙冬日　李億娟

【摘要】目的：探討組建糖尿病?？谱o理小組對非糖尿病?？频奶悄虿』颊咦襻t行為影響。方法：選取我院組建糖尿病?？谱o理小組前2015年6月至2015年12月期間在我院非糖尿病專科住院的2型糖尿病患者63例為對照組，將我院組建糖尿病?？谱o理小組一年后2017年6月年2017年12月期間在我院非糖尿病專科住院的2型糖尿病患者63例為觀察組，比較兩組糖尿病患者遵醫行為及滿意度。結果：兩組患者遵醫行為有顯著差異性，P 值<0.05，對護理工作滿意度比較有顯著差異，P<0.005。結論：成立糖尿病?？谱o理小組可提高糖尿病患者遵醫行為及滿意度。

【關鍵字】護理小組；糖尿??；遵醫行為

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-024-02

糖尿病作為一種終身疾病，需要持續的醫療照護，其治療效果依賴于醫生的治療技術及藥物的應用、?？谱o理人員的護理水平和患者的密切配合。糖尿病患者病情要得到很好的控制只有采用對癥治療與專業護理[1]。大多數糖尿病患者主要入住內分泌科，接受系統的治療和規范的護理，效果控制比較理想；另有糖尿病患者以其它疾病為主要診斷分散收住在內分泌科以外的其他病區，只是同時合并有糖尿病，這部分患者所得到的糖尿病專病護理參差不齊。各科室護士對糖尿病相關知識和技能掌握程度不同，工作中常出現一些不規范行為，影響患者的治療效果[2]。為此我院于2016年1月組建糖尿病?？谱o理小組，包括糖尿病?？谱o士、各科室業務骨干共35名成員，小組開展各種院內培訓、病人教育管理、建立個案管理、會診等，規范專病護理行為，使各個病區的糖尿病患者都得到同樣優質的照料，將病人血糖控制在理想水平，延緩并發癥的發生，降低致殘率，提高糖尿病患者生活質量及滿意度。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年6月至2015年12月期間在我院住院的非糖尿病專科的2型糖尿病患者63例為對照組，將2017年6月至2017年12月期間在我院的非糖尿病?？频?型糖尿病患者63例為觀察組，所住院科室分別為心血管內科44例、神經內科31例、呼吸內科12例、消化內科21例，肛腸科18例，其中男性72例，女性54例，平均年齡62.8歲。比較兩組患者在我院組建糖尿病?？谱o理小組前后2型糖尿病患者遵醫行為及滿意度。126例患者均為符合WHO1999診斷標準的2型糖尿病患者。排除標準：①糖尿病并發腦血管意外急性期和嚴重的心、腦血管意外后遺癥、腎功能衰竭尿毒癥期；②糖尿病并發急性并發癥期間；③有精神疾患者；④同時已診斷惡性腫瘤者、有明顯血液系統疾病者。⑤不同意參加此研究者。

1.2 方法 按組建糖尿病?？谱o理小組前后將非糖尿病專科的2型糖尿病患者126例患者分為對照組和觀察組，治療方法由內分泌科醫生指導或由相應科室醫生根據病情給予相應的治療。觀察組為組建專科護理小組一年后，小組成員經系統培訓后對糖尿病患者進行規范化的專科護理，非糖尿病專科患者定期在內分泌科接受糖尿病?？浦R指導，對照組為組建專科護理小組之前。應用科室自制的調查表，比較兩組患者飲食管理、運動管理、用藥管理、血糖監測、相關并發癥的防治等遵醫行為的差異。

1.3 滿意度調查方法 由相應科室責任護士、糖尿病?？谱o理小組成員負責發放及收回問卷調查表，住院病人滿意度調查表為我院統一設計，病人出院前一天填寫。調查內容包括：入院接待、基礎護理、健康教育、總體評價4個維度，入院接待8個條目，基礎護理9個條目，健康教育10個條目，總體評價4個條目，共32個條目，評價：很滿意3分、滿意2分、不滿意0分，每份滿意度調查表100分，為打消患者的思想顧慮，調查中采用不記名方式填寫。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者遵醫行為比較 組建糖尿病專科護理小組前后患者的遵醫行為有顯著差異，P值<0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較 兩組患者對護理工作滿意度比較有顯著差異，P 值<0.05

3 討論

3.1 組建糖尿病?？谱o理小組可提高糖尿病患者遵醫行為 李華認為[3]成立糖尿病理小組非常必要，符合糖尿病發展的需要，適應目前專科護理發展及更好體現優質護理服務的專業內涵。為了更好地開展糖尿病病人護理管理工作，我院于2016年1月組建糖尿病專科護理小組，包括糖尿病?？谱o士及各科室業務骨干共35名成員，自成立以來，小組開展各種院內培訓，病人教育管理如利用我院糖尿病教育管理信息平臺建立糖尿病個案管理檔案；相關科室向糖尿病?？谱o理小組提出會診，糖尿病?？谱o理小組中的?？谱o士在24小時內到相關科室實施會診，會診內容包括：糖尿病專科護理技術操作，如胰島素泵、血糖儀的使用、糖尿病足的傷口護理、糖尿病健康教育，會診后提出會診意見，并在護理會診上做好記錄，小組成員做好病人的追蹤觀察工作，體現延續護理服務工作，通過糖尿病專科護理小組各項工作的開展，提高非?？频淖o士糖尿病專科知識水平，小組成員接受培訓后回科室進行再培訓，使糖尿病管理規范地在各科室使用，擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量，使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？埔幏蹲o理，從表1中可看出組建糖尿病?？谱o理小組一年后糖尿病患者糖尿病治療的遵醫行為有顯著提高。

3.2 組建糖尿病專科護理小組可提高自我管理水平及患者滿意度 糖尿病護理小組的組建對于單純采用常規護理的優勢明顯，護理效果更加顯著[4]。我院由糖尿病專科護理小組成員負責聯系及通知本科室糖尿病患者，參與內分泌科組織的糖尿病教育活動：如參與運動治療患者由?？谱o士進行評估后，每天2次定時（上午8：00，下午15：00）由護士領操在病房進行38節回春保健操運動治療，糖尿病健康教育護士運用看圖對話、胰島素訪談工具包等在內分泌病區開展多種形式的糖尿病教育，如大課堂、小組式、一對一等，內容有糖尿病基礎知識、飲食、運動、藥物、科學監測血糖等。由高年資醫生、護士、營養師負責每月對糖尿病病人進行糖尿病大課堂教育。每2周一次，使健康教育工作經常化、規范化、制度化，各小組成員根據課程表參加旁聽?；颊咄ㄟ^參加糖尿病?？崎_展的多種形式的糖尿病教育活動，不僅能了解糖尿病的有關知識，而且能學會如何監測血糖、注射胰島素，并學會制定自己的營養食譜和鍛煉計劃，為糖尿病患者早日康復提供一個學習和交流的場所，提高自我管理水平，受到病人及家屬的好評，從表2中可以看出兩組患者對護理工作滿意度由95.2%升至98.4%。

3.3 利用我院糖尿病信息管理平臺建立糖尿病病的個案管理 糖尿病?？谱o理實行個案管理模式能提高糖尿病患者的自我管理能力[5]。我院組建糖尿病?？谱o理小組后要求小組成員對本科室糖尿病患者建立數據庫。通過信息化技術收集、存儲糖尿病患者的相關數據，并進行綜合分析，進行預約、回訪等為糖尿病治療提供數據支持和參考，促進糖尿病患者康復。

總之，我們努力的開展糖尿病?？谱o理小組的各項工作，取得了一些成績，同時也存在各方面一些不足、例如各小組成員來自不同的科室，召開經驗交流會難以組織，與醫生的溝通、配合存在缺點、開展個案管理時個別病人不愿意納入個案管理、院內會診例數較少等。今后我們將針對這些問題，逐一解決，爭取為患者提供更好的服務。

參考文獻

[1] 張謝芳.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J].糖尿病新世界，2015，03： 198.

[2] 徐勤容， 陳育群， 吳麗琴.規范化管理糖尿病護理小組提高?？谱o理質量的體會[J].護士進修雜志， 2014， 29（1）： 27-28.

[3] 李華，余桂芳.糖尿病聯絡護士工作情況調查與分析[J].中國護理管理， 2013， 13（1）： 89-91.

[4] 徐艷群.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J].吉林醫學， 2015， 36（13）： 2931.

[5] Brown SA， Garcia AA， Winter M， el a1.Integrating education.group support.and case management for diabetic hispanics.Ethn Dis， 2011， 21（1）： 20-26.

基金項目： 2016年第二批廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題， 桂衛科教發[2016]14號， 合同號Z2016413